女子突遭交通事故，华医骨科皮瓣移植保肢成功

近日，深圳华侨医院骨科成功治疗一例因车祸伤导致左大腿大面积毁损、大量失血及骨折患者。术后，经过严密的观察治疗，皮瓣存活良好、骨折及伤口逐步愈合，患者保肢成功。

突遇车祸左大腿严重损伤

3月31日上午，46岁的周女士骑车外出时，被一辆迎面开来的车辆撞倒，由于身上的衣服与车辆钩挂在一起，惨遭碾压，巨大的疼痛瞬间淹没了周女士，被送到医院时已意识模糊。

当时被120紧急送至华侨医院时，周女士严重毁损的皮肤占全身皮肤比例13%，造成了会阴部、左腿大腿、下腹部等大范围的皮肤撕脱，骨盆多发性骨折、贯穿伤。

皮肉分离，腿骨外露，碎骨茬和着血肉一团模糊，伤口惨不忍睹，这不禁让在场的医护人员都倒吸了一口凉气。

“这位伤者血压很低，病人呈现出休克状态，抽血、配血，及时补液抗休克，保持血压！”急诊科的接诊医生表示。

由于伤者伤情较重，急诊科在第一时间开通绿色通道稳定生命安全，同时联系普外科、骨科、手术室、麻醉科等相关科室的专家医生，紧急实行手术抢救生命。

多科协作综合抢救 终转危为安

手术团队充分分析了周女士手术的难点，并立即做出应对方案，由杨小文主任主刀，在孙卫国医师的协助下术中为其进行清创、缝合......等处理。

同时手术一期对大腿创口进行取皮回植+负压吸引术，对骨折处进行复位内固定术，避免伤腿创面出现出血、感染、坏死等症状，促进创面肉芽生长。

一期治疗完成后，皮瓣存活率已经达到近60%，周女士的病情也得到了有效控制。

控制感染后再将处理植皮

“做完手术相当于闯过了一关，由于皮肤撕脱面积较大，且来院时伤口已经有较重的污染，所以手术后控制感染又是需要闯过的重要的生命关卡。” 杨小文主任指出。

为了尽量恢复患肢负重行走等功能，经与周女士及其家属充分沟通，左腿满足修复重建条件后，决定实施二期软组织缺损修复手术。

术中，从周女士右侧大腿近端切取大型皮瓣移植到左大腿创面。由于创伤面积大，历时近6小时，手术顺利完成。

当杨主任与孙医生走出手术室，向等待在门外的家属说植皮手术成功的时候，家属一直悬着的心才放了下来，激动地连声道谢。

术后，经过严密的观察治疗，皮瓣存活良好，患肢血运良好，伤口逐步愈合。

就这样反复从抗感染-监测血运-取皮-移植共经历七期手术，目前周女士左腿移植的皮瓣全部成活，成功保住肢体及其功能，在华医的继续康复护理下，不久周女士就可以恢复正常行走，走向美好生活。

皮瓣移植“移花接木”

“皮瓣移植术是指将带有自身血液供应，包含皮肤组织、骨组织的活的组织块，从身体的一个部位转移到另一个部位的手术。其作为对复合组织缺损进行修复重建的有效方法，手术难度极高，对医生技术要求极高。”杨小文主任介绍。

“周女士大面积软组织缺损，手术的设计、切取、移植是最大的难点。”孙卫国医生介绍道，由于切取部位皮瓣的形态存在差异，我们要非常小心保证皮瓣的血管进行吻合，而在这一个过程中，稍有不慎，就有可能发生血管堵塞，造成骨皮瓣不能成活，最终就会导致移植失败。

周女士是华侨医院利用皮瓣技术成功救治的众多患者中的一位，近年来，骨科在显微修复，断肢（指）再植、再造领域积累丰富的临床经验，在挽救了濒临截肢（指）的肢（指）体的同时，极大地提高了患者术后的生活质量和工作能力。‍