国际护士节｜带你走进精神科护士的世界

19世纪战争爆发，混乱的医疗管理和护理质量导致当时伤病员的死亡率高达42%，是弗洛伦斯·南丁格尔带领38名护士奔走前线，将死亡率压低至2.2%。战争结束，她在英国伦敦创办了世界上第一所正规护士学校，开启了现代护理学科。

相比于这位手执油灯与柳叶刀的不列颠尼亚女神为人称道的一生，更多继承了她不畏艰险、甘于奉献、救死扶伤的人道主义精神，且仍奋斗在临床一线的护士们则默默无闻得多。

借由今日的国际护士节，我们想让更多人走近她/他们，走近精神科护士的世界。

在精神科病房，除了打针发药抽血体测这些常见日程外，有一些护理工作是有精神科特色的，比如：暴力处置、沟通技巧、心理护理，以及对患者进行有效的精神康复治疗等。

这些工作内容会贯穿于整个护理过程中，对患者恢复身心康复起重要作用。

“有一个男病人洗澡时发作，浑身都是沐浴露，光得跟泥鳅似的，根本控制不住。后来，好不容易用约束带把他约束在病床上，他一下就把约束带拽开了，一脚把我跺到对面的病床上。幸亏其他护士及时赶来帮忙，我才脱身。”郑州市第八人民医院精神科护士孙小华在采访中提到。

精神科病人症状的复杂和丰富程度远高于其他科室，部分病人情绪极不稳定，病情易复发，依从性较差，日常的治疗工作需要在护士的劝说和安抚下进行，在治疗过程中随时可能出现不配合治疗的行为。

由于自知力缺失、受精神症状支配，病人打骂工作人员的情况时有发生。其暴力行为发生率是常人的数倍。一项调查显示，精神科护士在就职期内受到病人的攻击率高达85％以上。

为保证医疗安全，掌握每一位病人的病情动态，护士需要24小时不间断地巡视，对于一些病情不稳定的重病人，需要每15分钟一次的巡视。病区走廊约110米长，往往是这次巡视刚结束又要开始进行下一次巡视……

人的一生有三分之一的时间是在床上度过的，而对精神科护士来说，职业生涯中大概有三分之一的时间是在查房中度过的。

长期的夜班工作，也让许多精神科护士存在睡眠障碍，调查结果显示, 40.2% 的精神科护士睡眠质量差。表明护士睡眠质量比一般人群差，且往往伴随焦虑、抑郁等多种情绪障碍。

“病人在我们眼中真的就像是小孩子一样，上来一阵需要我们哄着他们才行，因此，我们这里的护士为了做好病人的护理和治疗，必须付出更多的耐心、细心和爱心。”

有很多衰退期或者慢性精神分裂症患者因为认知功能的损害，平时拖沓，服药、洗澡都需要有人督促，即便是喊破嗓子也无动于衷，之后护士要想办法让他来完成这些动作。

另外，“一个也不能少”是精神科点数的核心原则。无论是人数还是物品数，绳子，剪刀，玻璃瓶，棉签私藏的筷子都是被精神科通缉的“违禁品”。

作为一个合格的精神科护士，她可能不知道自己家里有没有指甲钳，但一定知道护士站有几把指甲钳，放在哪里，甚至是知道哪个病人什么时候剪的指甲。

为了及时应对这些可能出现的意外事件，精神科护士大多须保持高度的警惕性，高持续的高应激状态不仅会影响护理工作质量，也影响护士心理健康及生活质量。

山东大学护理学院的一项研究指出，80.7%的精神科护士存在不同程度的心理困扰。一项针对58例研究对象进行的问卷调查结果也显示：精神科护士的心理健康水平低于正常水平，尤其是强迫症、人际关系、抑郁及焦虑四个方面。

面对这样一群承受着工作精神压力大、翻班睡眠不规律却又默默无闻、无私奉献的人，我们也许可以多给他们一些关爱、理解与尊重。

大众常常把医护人员们称作白衣天使，觉得他们为的救死扶伤、无所不能，但其实他们也是凡人。

因抗击新冠肺炎受访的华山医院感染科主任张文宏表示，现在都在歌颂医生，但比较完整的说法应该是医护人员，“有一个很容易被忽视的团队，就是我们的护理团队。你认为我们的医生有多重要，我们的护理姐妹们就有多重要。”

但在现实中，重医轻护的情况时有发生，医生地位似乎天然就比护士高一截。护士讲话不管用，只有医生来了才能稳住“场子”，护士被认为护理工作是为医生服务的，是执行医嘱、处理科室秩序、完成各项杂事的角色，甚至被称呼为是“工具人”、“服务员”。

对此，我们想说的是，护士的工作更应该被认作是在帮助人，而不是在伺候人，伺候人指的是他自己能做，而不想去做。而帮助人，就像病人生了病，失去了自我照顾的能力，护士去帮助他，体现的正是医护工作者救死扶伤的天职和崇高使命。

医疗和护理是医学上两个不同的专业，是不能相互取代的。事实上，护士的角色正在从医生的助手向医生的合作者转变，医疗和护理，是大型医院同等重要的两大核心，护士的护理工作与医生的医疗同等重要。护理作为多学科诊疗团队（MDT）的一员，提供的专业价值同样需要被肯定。

曼朗医疗（mindfront）在治疗中也秉持多学科诊疗团队协作的原则，进行以患者为中心的诊疗。并努力在医疗服务提供者和患者之间，构建一种在相互信任和理解基础上的治疗关系。

我们相信在未来，随着社会对医护工作的更多深入了解，会有越来越多的人，愿意给予我们的护理团队认可和信任，医护关系也能回归正常。

References：

Ito, H., Eisen, S. V., Sederer, L. I., Yamada, O., & Tachimori, H. (2001). Factors affecting psychiatric nurses' intention to leave their current job. Psychiatric services, 52(2), 232-234.

Levert, T., Lucas, M., & Ortlepp, K. (2000). Burnout in psychiatric nurses: Contributions of the work environment and a sense of coherence. South African Journal of Psychology, 30(2), 36-43.

Medical Review：

Mindfront Medical Manager Helen Wang