影像学-介入放射

【定义】影像设备引导下，经皮穿刺或经体表自然孔道，引入导管导丝，支架等介入器材，对疾病进行微创诊断和治疗。（影像设备参与、微创、治疗）

【介入设备】X线（透视）、CT、B超、MRI

【基本器械】

1.器材：穿刺针、血管鞘、导管、导丝、支架

2.栓塞材料（用于血管栓塞术，止血或预防出血）：碘化油（肿瘤血管血流丰富，碘化油更多沉积于肿瘤血管）、海绵、弹簧圈

【分类】血管性介入技术、非血管性介入技术

【操作方法】Seldinger技术：股动脉入路，经皮穿刺，依次放入导丝、导管鞘、导管

第三步中：若喷出的是鲜红色的血液（动脉），穿刺成功；若喷出的是暗红色的血液（静脉），则需要再次穿刺。

【血管介入技术】

（一）血管介入：

1.动脉栓塞术

1）治疗出血：血管加压素灌注、栓塞出血的血管；

2）治疗肿瘤：栓塞肿瘤血管

3）治疗血管性疾病：动脉瘤、血管畸形

4）溶栓：尿激酶

2.血管成形术：

1）球囊血管成形术：球囊导管

2）血管内支架：支架

（二）肿瘤介入：

1.动脉化疗：定点到达肿瘤局部，提高局部药物浓度；

---原发肝癌---

1）碘化油：①化疗药物的载体（缓释）；②造影剂；③栓塞血管的材料

2）肝脏75%血供来自肝门静脉，25%来自肝动脉，栓塞肝动脉可以选择性的引起肿瘤坏死而正常组织影响小。

2.动脉栓塞：动脉栓塞术阻断肿瘤血供；

---肾癌---

1）术前栓塞减少术中出血；

2）控制肿瘤生长

---妇科良恶性病变---保留子宫，防止失血过多

（三）下肢静脉滤器置放术：预防肺动脉栓塞

【非血管介入技术】

（一）管腔狭窄扩张成形术

1.球囊扩张

1）胆道：经皮肝穿胆道引流及支架置入术

2）消化道、呼吸道、泌尿道

2.支架置入术

（二）经皮穿刺引流与抽吸：

1.肿瘤活检

1）抽吸针：只能获得细胞学标本

2）切割针：获得组织碎片，进行病理诊断

2.引流：CT监视下腹部病变穿刺引流

参考：

影像诊断学（第四版）-北京大学医学出版社

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