专业课必备资料《临床医学内科学》重点笔记+知识点总结+试题答案详解

一、急性糜烂出血性胃炎

一）病因

1、应激：严重创伤、严重肚器病、顾内病变、大手术、大面积烧伤等

2、药物：（最常见）非省体抗炎药如阿司匹林、吗垛美锌等、乙醇、铁剂、菜些抗肿

瘤药、口服氯化钟等

【注意】非省体抗炎药 （NSAIDS）引起急性胃炎的机制是：抑制胃粘膜前列腺素的合成；

前列腺素为胃粘膜的保护因素．

二）症状：上腹部不适＋出血（取血或黑便）

三）诊断：有近期服用 NSAIDS 史、严重疾病状态或大最饮酒者，如发生区血或黑便，考

虑念性糜烂出血性胃炎的可能

四）确诊首选：急诊胃镜检查

二、慢性萎缩性胃炎

一）分类

病因

自身免疫

记忆：抗体首字母为A

幽门杆菌

）病理特点

𩂰朠变；

部位

胃体

是否并发悉性贫血

常合并

其他

血抗壁细胞抗体阳性

胃窦

三、消化性溃疡

一）、十二指肠溃疡与胃溃疡区别

好发部位

周期性腹痛特点

与胃酸关系

十二指肠球部

饥饿痛、夜间痛

胃酸正常或略低

胃角、胃窦小弯

餐𡰪痛

多为高胃酸

病因

保护因素减弱

僈袭性因素增加

确诊首选：胃镜检查（既可直接观察，也可活检）

检查幽门螺杆菌首选：13C/4C 呼气试验

血清 Hp 阳性：表明曾经感染过

二）、特殊类型溃疡

1、球后溃疡：多发生在十二指肠乳头部，夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并

发出血。

2、幽门管溃疡：症状常不典型、对抗酸药反应差、易出现呕吐、幽门梗阻及并发出

血、穿孔。

3、无症状性溃疡：老年人多见，半数以上由 NSAIDS 引起。

三）、并发症：

1、出血：为最常见的并发症

2、穿孔：特征一X 线膈下游离气体：肝浊音界消失