成都中医肿瘤研究院赵春天：重视鼻咽肿瘤与其他相似症状的区别

临床上鼻咽肿瘤的症状与一些鼻咽部位的疾病有相似之处，所以鼻咽肿瘤常被误诊，鼻咽肿瘤若被混淆成其他的疾病，则会给肿瘤细胞发展的机会，从而病情继续进展，所以在早期发现有与鼻咽肿瘤相似的疾病，应有所区分，下面成都中医肿瘤研究院\成都海大中医肿瘤医院赵春天主任就给大家讲解关于一些与鼻咽肿瘤有相似症状的疾病的区分。

一、常见的容易和鼻咽肿瘤混淆的疾病

1、鼻咽部结核，患者多有肺结核病史，除鼻阻涕血外，还有低热、盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡，水肿颜色较淡;分泌物涂片可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结核;淋巴结肿大呈马铃状，粘连无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，CT试验强阳性，X线胸片常提示肺部活动性结核灶。

2、鼻咽部淋巴肉瘤，淋巴肉瘤好发于青年人。原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，淋巴结转移不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽肿瘤多见，需要病理确诊。

3、增生性病变，鼻咽顶壁顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节隆起，如小丘状大小，约0.5～1cm。结节表面黏膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生，也可由黏膜上皮鳞状化生后角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛形成潴留性囊肿，当结节表面的黏膜出现粗糙糜烂、溃疡或渗血时，应予活检以明确诊断。

4、鼻咽纤维血管瘤：男性青少年多见，主要症状为鼻塞和反复鼻出血。病变主要在顶部和鼻后孔，肿块呈圆形和椭圆形，表面光滑，淡红色或深红色。此瘤可向鼻腔或颅内发展，破坏相应的组织，与鼻咽肿瘤难以区别。

5、咽黏膜炎症，表现为黏膜粗糙，尤其是重度炎症时，鼻咽黏膜滤泡增殖，表面凹凸甚至可呈桑椹样，附有脓性分泌物，常需与黏膜浸润性鼻咽肿瘤相鉴别。

6、鼻咽部结核，患者多有肺结核病史，除鼻阻涕血外，还有低热、盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡，水肿颜色较淡;分泌物涂片可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结核;淋巴结肿大呈马铃状，粘连无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，CT试验强阳性，X线胸片常提示肺部活动性结核灶。

二、通过什么检查可确切鼻咽肿瘤

1、CT检查：鼻咽肿瘤应用CT检查，通过CT检查可以判断鼻咽腔内肿瘤的部位、官腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或鼻塞，除此之外通过CT检查还可以显示鼻咽腔外是否发生侵犯或转移。

2、活组织检查：在间接鼻咽镜明视下取蹭处组织做病理检查，是目前确定鼻咽肿瘤的主要依据。鼻咽部活检未能证实，而颈淋巴结肿大者可做颈淋巴结穿刺活检。

3、X线检查：鼻咽侧位和颅底X线摄片，可以协助了解肿瘤范围及颅底有无侵犯。

重视鼻咽肿瘤与其他相似症状疾病的区分，才能避免误诊，帮助患者及早发现病情，并积极开展后续抗肿瘤治疗，以便提高鼻咽肿瘤患者的生存率。

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