预防自杀，从认识非自杀性自伤（NSSI）开始
世界卫生组织和国际自杀预防协会将每年9月10日确定为“世界预防自杀日”，旨在帮助公众了解诱发自杀行为的危险因素，增强人们对不良生活事件的应对能力，应对自杀行为。
非自杀自伤（简称NSSI）是指在没有自杀意图的情况下，故意或直接伤害自己身体组织的行为。NSSI 的动机主要包括减轻心理痛苦。
NSSI是一个在青少年中非常普遍的问题，重复的自我伤害也是青少年自杀发展的一个重要风险因素。就是说，NSSI最后很可能发展为自杀行为，或者造成意外死亡。因此，早期和有效的治疗是预防自杀的关键。
青少年非自杀性自伤在世界范围内发生率约为14%~56%（Waals L et al, 2018）。在我国，中学生(13-18岁)的非自杀性自我伤害率为27.4%。这意味着，每四个中学生中，就有一个孩子出现过非自杀性的自我伤害行为。而2012年以前文献NSSI总检出率平均为 22.7％，之后的文献 为31.4％。这意味着这种现象正在越来越多地出现在我们身边。
儿童和成人往往试图通过自我伤害的方式来：
转移自己对情感痛苦的注意力
结束麻木的感觉
抵消自尊心不足的感觉
控制无助感或无力感
平息压倒性的或无法控制的感觉
在混乱的情况下保持控制
自我惩罚、自我羞辱或自我憎恨
表达无法用语言表达的消极想法或感受
自我养育或自我照顾
如果家长发现孩子的自我伤害行为，应该怎么做
首先，家长需要了解其行为的原因与目的。在此过程中需要放下你因紧张与焦虑的情绪而所给孩子的批评或建议（家长会感到教育失败），你只需要保持倾听与共情孩子的感受。这种单纯的“了解”并不意味着鼓励其继续这种行为，但过于急切地制止其自伤的行为，可能会在无意中满足了孩子的继发性获益。即自伤可以引起他人对自己足够的重视，反而会增强了此类行为的存续。
其次，联系学校的心理老师或者医院的心理医生。向他们介绍孩子的情况，建立工作联盟并咨询相关建议。同时避免让孩子能轻易接触到那些直接致命的危险物品如：枪械、锐器、药物、可能导致窒息的物件及家居中的潜在毒物，可有效降低自杀率。
如有以下情况，应立即送医治疗
你的孩子向你透露自杀的感觉或想法。你的孩子放任伤处的出血超过10分钟。你的孩子曾有过失去知觉或有癫痫发作。
下面是减少自伤行为的10个tips
1.建立一个应急包。在孩子的工具包中放置积极的东西，如孩子所爱的事物或人的照片、用于写作的日记、记号笔或用于艺术表达的艺术用品、一首鼓舞人心的诗、心爱的毛绒动物、欢快的音乐、喜爱的气味，以及其他类似的东西，以帮助孩子淡化自我伤害的冲动。
2.教会孩子使用积极的想象力。通过积极的幻想来替代自残的行为，有研究表明，能有效调动内在幻想资源是帮助心理康复的重要工具。
3.在负面感受来临后，切换到另一个固定频道。例如，握住柔软的东西、听舒缓的音乐、画画或写作等需要专注并调动感官体验的事情，这些行为可以打断自残时经常伴随着的恍惚状态。
4.保持觉知。保持觉知也叫训练基础认知技能，如 "我到底在生谁的气？"、"是什么让我生气？"或 "我是安全的，因为我可以控制。" 这些都可以重新获得掌控感。
5.了解触发因素。意识到那些因素会触发崩溃，尽量减少它们的接触，呼吁他人帮助你渡过难关，并提醒自己，你可以成功地远离触发器。
6.替代法。通过使用相对较轻的感觉形式来重新定义自我伤害。例如：拿着冰块、剪纸、撕床单、用橡皮筋弹手腕、咬柠檬皮或锤枕头都可以帮助减少自我伤害的需要。
7.保持运动。考虑跑步、跳舞、保持瑜伽姿势或跳绳的肾上腺素激增，以抵消自我伤害的冲动。
8.自我谅解。当人们准备停止自残行为时，能迅速地实现目标往往不是那么容易。自伤行为的反复不意味着彻底的失败，你只是需要时间成长，在成长的过程中要学会原谅并善待自己。
9.给予支持。如果你知道有人可能在自我伤害，请提供支持，尽量不要羞辱或批评NSSI行为。自我伤害行为是可以成功治疗的，请鼓励他们寻求帮助。
10.联系心理治疗师/咨询师。请记住，有自我伤害的冲动与实际自我伤害是不一样的。如果能转移自己对自残的注意力，就能顺利地走向康复。然而，如果冲动胜过一切，不允许你减少自残行为，就需要考虑与专业治疗师合作。
References：
Cammisa, L., Pacifici, S., Fegatelli, D., Calderoni, D., Fantini, F., Ferrara, M., & Terrinoni, A. (2021). Non-suicidal self-injury and suicide attempt: A continuum or separated identities? European Psychiatry, 64(S1), S174-S174. doi:10.1192/j.eurpsy.2021.463
Klonsky ED, Victor SE, Saffer BY: Nonsuicidal self-injury: What we know, and what we need to know.Can J Psych 59(11):565-568, 2014.doi: 10.1177/070674371405901101
