生 经益气 汤是什么——中医辨证马尾综合征

马尾神经综合征，可以在会阴出现感觉减退或者缺失，还可能会出现下肢无力、腱反射的减弱或者是消失。严重的病人可能会出现大小便不能自控，大小便难排或失禁。下肢运动神经元的瘫痪等等。

此外，还可能会伴有一种根痛，就是发生在会阴部，或者是向一侧下肢所放射的这种神经根性的疼痛，少数患者可能还会有性功能的障碍等。这些都是马尾神经损伤的时候，可能出现的临床表现。这个马尾神经的损伤通常不对称，双侧的表现可能不一样。不少患者无奈说道：“这个病是不死的癌症”。

也不难理解，这个病就目前为止仍然是世界性医疗难题，所以很多病人在治疗过程当中都走过很多弯路，倒也不是说这个病完全没有办法治，可以治疗，只是不易恢复，病人及家属需要做好长期治疗的心理准备，才能在风雨之后见彩虹。

马尾综合征病在中医古学当中并无“神经”、“马尾神经”、“神经损伤”、“周围神经损伤”这些病名，但是根据马尾神经损害后病症的各种表现却在中医典籍中早有描述记载。在中医上王相全将马尾神经损伤归属于“痿证”、“筋症”和“痹症”的范畴！王老总结的神经损伤五大中医发病病因因：脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、气滞血瘀、经络不通。

一、以大小便不利，困难难解的患者，生 经益气 汤主要以滋肝、补肾、健脾、和胃为主

中医药选肉桂，半夏，人参，泽泻，大黄，丁香，木通，木香，黄芪，当归等为主药。根据不同症候论治也各不相同，从肝论治者，多疏肝解郁行气，使肝脏疏泄功能正常;从脾胃论治者，主要以健脾益气为主，使气机升降功能恢复正常;从肺论治者，多宣肺润肺为主，使表里配合舒畅;从肾治者，多滋补肾阴肾阳，润肠通便。诸法合用以滋肝补肾，疏气和胃恢复。

二、以男性性功能减退，或丧失的患者，生 经益气 汤主要以温肾，补脾，滋肾，填精为主

中医药选淫羊藿，肉苁蓉，蛇床子，杜仲，附子，肉桂，巴戟天，党参，黄芪，白术，茯苓，炙甘草，当归，山药等为主药。治疗主要从病因病机入手，属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，真阳既虚，真阴多损，应温肾壮阳，滋肾填精，忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之晶；心脾受损者，补益心脾；恐惧伤肾者，益肾宁神；肝郁不舒者，疏肝解郁；湿热下注者，苦寒坚阴，清热利湿，即《素问·脏气法时论篇》所谓“肾欲坚，急食苦以坚之”的原则。

三、以下肢麻木不仁，疼痛难忍等感觉感知障碍的病人（严重甚至肌肉萎缩），生 经益气 汤主要以舒筋，通络，益气，养血为主。

中医药选当归，木通，桂枝，大枣，甘草，川乌，草乌，补骨脂，秦艽，防风等为主药。以通经活络，益气养血为大法，即所谓“通”法。盖通之之法；各有不同，根据虚实，虚则补益，助之使通；实则去其阻滞，泻之使通，亦通法也。虚证宜益气养血，培补肝肾，根据虚之所在，或健脾益气，或气血双补，或滋阴清热，或补益肝肾。实证宜祛邪通络，根据感邪的不同，分别予以祛风散寒，疏风清热，清热除湿，或化痰行瘀，活血通络。虚实夹杂，当权衡主次，攻补兼施。另外，慎起居，适寒温，据病情适当活动和采用外治法，不仅是护理的重要措施，也为防病治病及康复所必须。

一患者，男性，清远人，骶管囊肿合并马尾神经损伤。

治疗前主诉

背疼、左腿整条腿疼，右腿外侧疼，右腿小腿后侧麻，双下肢萎软，没劲，臀部紧绷，肛门口紧，会阴区麻木，骶尾部麻，小便间歇性导尿，无法勃起。

治疗后反馈

小便自排能顺畅一些了，尿等待时间缩短，通常在半分钟以内，有时候没有尿等待了。背部不疼了，会阴区麻木感觉改善，麻木范围缩小，骶尾部麻木程度改善很多，臀部紧绷减轻，肛门口也松一些。双下肢力量上涨，左腿大腿症状消失，小腿仍有轻微疼痛感觉，阵痛。右腿外缘症状基本消散，后侧麻木感不再，疼痛有减轻，走路多了疼痛明显。性功能有提升。后嘱守方略加减，巩固一个阶段后逐渐停药。

生 经益气 汤，中医方剂名。为补益剂，具有舒筋通络，益气养血，补虚养正之功效。脾胃不和，经络不通，气虚血滞，肢体萎软，肌皮麻木，肝肾虚弱，大便稀溏，小便不利等。临床常用于治疗马尾神经综合征及其他周围神经损伤，如肌无力，肌肉萎缩，便秘，尿失禁，大便失禁，肢体疼痛麻木，肛门坠胀，感知异常，性功能障碍，足下垂等。