刘惠梅医生：抑郁和失眠有什么联系？先治哪个？

刘惠梅

40年诊疗经验

　　个人简介

　　1975年毕业于沈阳医学院，曾就职于沈阳市铁西区神经精神病医院。从事精神心理疾病诊疗与科研工作40余年，分别担任过住院医师、主治医师、病房科主任、门诊科主任，因工作突出，1991年被沈阳市卫生局授予沈阳市优秀精神科医生称谓。

　　不断地探索新的治疗思路与方法，深受患者及患者家属的赞扬和信赖，曾在国家级杂志上发表了多篇论文，多次应邀前往国内外三甲医院进行学术交流与医学研究，在国内精神疾病治疗领域享有盛名。

　　擅长领域

　　擅长物理治疗与心理治疗相结合，因人而异的个体化治疗方案;精通于将新技术、新药物、新设备科学地用于临床，深受患者及患者家属的赞扬和信赖。

　　在临床和科研方面也有很高的造诣，对失眠、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、植物神经功能紊乱症，神经官能症、青少年困惑等精神心理疾病的治疗、对心理咨询和心理治疗、精神康复训练有独到的见解。

　　大家有没有留意到，大部分抑郁症患者或多或少都有失眠的症状。而很多失眠的人，结果诊断出来的却是抑郁症。

　　那么，失眠就会抑郁吗?还是抑郁造成了失眠?它们之间究竟有什么联系?究竟要先治哪个呢?

　　01失眠与抑郁往往交织在一起失眠有很多表现，常见的是入睡困难、浅睡、容易觉醒。但特别要警惕早醒，因为在抑郁症患者中典型的症状是早醒，也就是早醒对于抑郁症有特征性。

　　此外，抑郁症缓解以后，可能失眠有所改善;如果抑郁症复发，有可能先兆症状就是失眠;抑郁症严重的症状就是自杀观念和自杀行为，失眠后会加重自杀观念或行为的风险。

　　正是因为“失眠”与“抑郁”的交织与纠缠，对抑郁症患者的睡眠干预非常重要。

　　02抑郁⇄失眠之间的恶性循环对有慢性失眠史的抑郁障碍患者，或者在治疗后抑郁核心症状明显缓解，但仍有长期的失眠主诉的患者，临床上常常很难确定失眠与抑郁发作的因果关系，此时不必过度深究“到底是失眠导致抑郁，还是抑郁导致失眠”。

　　因为两者相互有消极影响，失眠与抑郁症就像是一个恶性循环，改进其中一个方面，就可以同时减少失眠和抑郁的概率。

　　03怎么治疗抑郁和失眠?单纯的失眠和抑郁症伴随的失眠，有时不好划分，应该到专业医院找医生详细问诊，判断患者有没有抑郁症或抑郁症的倾向。

　　如果是单纯失眠，只需针对失眠进行治疗，而抑郁症患者，虽然也存在失眠表现，但仅仅通过治失眠的手段，是达不到缓解病情的目的，需要在治疗抑郁症的基础上，积极对失眠进行干预。

　　综合干预办法包括：建立睡眠时间，固定睡眠时间，保持规律——即什么时候上床、起床，需要有规律，形成固定的起床时间;饮食方面避免食用兴奋性的饮料，戒除酒、烟、咖啡等是最基本的;不要在床上看手机、看电视。

　　此外，一些心理干预方法对失眠治疗也有帮助，比如自我暗示“相信自己能睡着”，听一些轻松的音乐，冥想、正念都有利于入睡。