14岁短毛猫的鼻淋巴瘤病例

一只14岁雄性绝育家养短毛猫,有1个月的打喷嚏和流鼻涕病史.首先发现右侧鼻孔浆液性涕.几周后，发现左侧鼻孔也有分泌物。随着喷嚏越来越频繁和严重，出血也越来越多。在正常MDB之后，进行了CT扫描（图1）。对右鼻腔进行拭子检查，细胞学检查结果显示（图2）。 #科普[话题]#  #宠物[话题]#  #猫[话题]#  #我的日常[话题]# 

1.描述CT及细胞学表现。

CT：鼻腔内有液体或组织密度，右侧较重，影响右侧额窦腔。鼻甲细节缺失，右侧更严重。怀疑鼻肿瘤。细胞学：主要细胞类型是淋巴细胞。中到大淋巴细胞提示鼻淋巴瘤。

2.诊断是什么？

淋巴瘤是猫最常见的鼻肿瘤，本例最有可能是鼻淋巴瘤。

3.组织活检有必要吗？

细胞学（squash-prep）显示与组织病理学在90%的猫鼻肿瘤中有极好的相关性。然而，仅根据细胞学来区分淋巴瘤和淋巴样炎症性疾病是比较困难的。在最近的另一份报告中，细胞学只能诊断48% 的上呼吸道淋巴瘤。因此，建议组织活检与免疫组织化学。目前，免疫表型对该类型淋巴瘤的预后意义尚不明确。大多数鼻淋巴瘤的猫表现为B细胞淋巴瘤（约70%）。T细胞淋巴瘤（约30%）诊断较少。

4.应推荐何种治疗方法？治疗后的生存预期如何？

鼻淋巴瘤可采用单纯放疗、放疗加化疗或单纯化疗治疗。鼻淋巴瘤与其他淋巴瘤不同，具有良好的长期缓解和潜在治愈的机会。治疗（化疗和/或放疗）的反应率为66%~75%。据报道，MSTs有12~32个月。在一项对97只猫进行的大型研究中，不管采用何种治疗方式，总体MST是536天。有3个治疗组评估：单纯放疗、单纯放疗加化疗、单纯化疗。虽然各组间无统计学差异，但单用放疗或放疗加化疗，总放疗剂量为32Gy的猫有延长生存期的趋势。在另一项研究中，19只接受RT加化疗的猫MST为955天。尽管有各种报告存在，一个标准治疗体系还没有建立，这种局部形式的淋巴瘤有可能发展为全身性淋巴瘤，全身扩散的患病猫不到20%。

5.猫鼻淋巴瘤最重要的预后因素是什么？

消极预后指标包括贫血、CT显示累及筛板和厌食症。积极预后因素是病例接受放射剂量>32Gy且完全反应（包括或不包括化疗）。