北京仁爱堂王常在大夫讲特发性震颤的症状

特发性震颤的唯一症状是震颤，偶尔报告伴有语调和轻微步态异常。患者通常从上肢开始，主要影响上肢，还会影响头部、腿部、躯干、声音和面部肌肉。表现为姿态震颤，可同时含有运动性、意向性或静态震颤。震颤可能会加重指向目标的运动。震颤的频率为4~8Hz。发病频率为8~12Hz，随着病程和年龄的增长，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。

患者往往在最初的几个月内感受到体内的振动，然后在兴奋或疲劳时短暂运动时感到震颤，然后震颤继续存在。可以在短时间内控制自己，对活动的影响不明显。在这个阶段，姿势震颤是反射性的，出现很快，只持续几秒钟。随着震颤幅度的增加，往往很难控制，甚至影响工作。即使是严重的震颤也经常波动，有时候在保持姿势的时候也会暂时消失。不同动作和姿势的震颤幅度和频率经常变化。这个时候自我抑制震颤还是比较困难的，时间也比较短。

    一般认为特发性震颤是由双侧上肢对称或单侧上肢引起的。上肢一旦受到影响，往往会向上发展。面部。舌头和下颌。累积躯干和双侧下肢的人比较少见，只出现在病程的晚期，比上肢轻。

    典型症状是手部节奏性外展内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似帕金森病)非常少见。书写的文字可能会变形，但不会表现为书写太小。另一个常见的影响部位是颅颈肌肉群，可累积头部、舌头或发声肌，表现为患者手部严重的姿势震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭和舌头的震颤会导致声音困难。

    发病10~20年后，震颤会影响活动，严重程度会随着年龄的增长而增加，从而损害完成惊喜活动的能力，达到发病后第6个10年的峰值。86%的患者在60~70岁时长大，可以影响社会活动和生活能力，包括写作、饮水、饮食、穿衣、言语和操作。增长越大，活动能力越大。震颤对性别的影响没有差异。很多因素都会影响震颤。饥饿、疲劳、情绪激动和温度(高热量、热水浴)会加重震颤。和大多数不自主运动一样，特发性缓潜性震颤仍然存在于睡眠。

    特发性震颤对乙醇(酒精)的反应具有特征性。很多患者即使只摄入少量乙醇也能减少震颤。42%~75%的患者在饮酒后减少震颤，但只是暂时的，通常持续2~4小时，但第二天的震颤会加重。很少有报道称乙醇对其他类型的震颤有类似的效果，乙醇通过中心工作。

据报道，特发性震颤可伴有其他运动障碍。在特发性震颤患者中，帕金森病的发病率远高于正常对照人群。即使在60岁以上的特发性震颤患者中，帕金森病的风险也是同龄人群的24倍。姿势震颤在包括帕金森病在内的许多运动障碍疾病中非常常见，甚至是早期唯一的症状。如果诊断标准不严格，误诊为特发性震颤。

6.6%~47%的特发性震颤患者有肌肉张力障碍。姿态震颤在肌肉张力障碍中也很常见，尤其是书写痉挛，7%~23%的肌肉张力障碍伴有特发性震颤。痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤。

特发性震颤可以表现为不典型的震颤，包括手部运动障碍、复合静态和姿势震颤、原发性写作震颤、局限的发声震颤、下颌震颤、局限的舌震颤和直立震颤。

在疾病的过程中，一直局限于身体某个部位的震颤不能视为特发性震颤。如舌震颤、下颌震颤、发声震颤、原发性直立震颤、职业震颤等任务特异性震颤。当疾病过程中出现典型的特征性震颤时，上述局限性震颤可视为特发性震颤的变异型。

据报道，特发性震颤可伴有其他运动障碍。在特发性震颤患者中，帕金森病的发病率远高于正常对照人群。即使在60岁以上的特发性震颤患者中，帕金森病的风险也是同龄人群的24倍。姿势震颤在包括帕金森病在内的许多运动障碍疾病中非常常见，甚至是早期唯一的症状。如果诊断标准不严格，误诊为特发性震颤。

6.6%~47%的特发性震颤患者有肌肉张力障碍。姿态震颤在肌肉张力障碍中也很常见，尤其是书写痉挛，7%~23%的肌肉张力障碍伴有特发性震颤。痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤。

特发性震颤可以表现为不典型的震颤，包括手部运动障碍、复合静态和姿势震颤、原发性写作震颤、局限的发声震颤、下颌震颤、局限的舌震颤和直立震颤。

在疾病的过程中，一直局限于身体某个部位的震颤不能视为特发性震颤。如舌震颤、下颌震颤、发声震颤、原发性直立震颤、职业震颤等任务特异性震颤。当疾病过程中出现典型的特征性震颤时，上述局限性震颤可视为特发性震颤的变异型。