影像学-妇科超声

【子宫】

1.正常超声特征：子宫体均匀中等强度回声，宫腔高回声

2.子宫肌瘤

1）分类：浆膜下肌瘤、肌壁间、黏膜下

2）形态：

（1）低回声，边界清晰；

（2）较大肌瘤：漩涡状杂乱回声；

（3）瘤内钙化：强回声伴后方声影；

（4）囊变：低回声、无回声；

（5）肌瘤挤压子宫内膜线不清晰、消失。

3.子宫腺肌病：子宫内膜异位症发生于子宫肌壁间。

1）子宫轻中度增大；

2）肌壁增厚，后壁尤甚；

3）肌壁回声增强，其间散在小的无回声区

【卵巢】

1.卵巢囊肿：

1）壁薄，光滑；囊液清亮

2）内部无回声区，后方伴回声增强；

2.卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位症发生于卵巢；

1）囊壁厚，有分隔

2）囊肿内中等回声，为出血表现

3）囊肿后回声增强

3.卵巢囊腺瘤：囊腺瘤边界清晰、壁薄，内壁光滑。

1）单房（浆液性）：无回声

2）多房（黏液性）：纤细光滑分隔回声

4.卵巢畸胎瘤：

1）多种回声成分：无回声区内斑点状、团块状强回声；

2）彩色多普勒：无血流、少血流

5.卵巢囊腺癌：

1）囊实性肿块：囊壁不规则增厚；囊性改变伴实性改变

2）彩色多普勒：囊壁、实质部位、分隔有血流。

【异位妊娠】

1）未破裂：输卵管内胎囊，周围彩色血流；

2）破裂：子宫一侧混合回声肿块

【产前超声诊断】

1.意义：胎儿状况、生长发育、畸形；胎盘和羊水

2.孕早期普超：妊娠囊、卵黄囊；测头臂长度；看胎心搏动；子宫形态

3.产前超声检查的3个重要时间段：

1）11-13+6孕周：

（1）胎儿数目、绒毛膜数（有几个）

（2）胎心搏动（生命体征）

（3）生物学测量：头臂长度

（4）NT：颈项透明层，增厚提示染色体异常（唐氏综合症）

（5）胎盘、羊水（胎儿附属物）

（6）子宫：子宫颈、子宫肌瘤

（7）双胎溶血综合征

2）20-24孕周

3）28-34孕周

4.产前超声检查分类：

1）孕早期超声检查（13+6周内）

2）中晚期超声检查：

（1）系统产前超声检查（Ⅲ级）：孕20-24周

①胎儿数目；②胎方位；③胎心；④生物学测量；⑤解剖结构检查（头颅、颜面、颈胸、心脏、腹部、脊柱、四肢）；⑥胎儿附属物（胎盘脐带羊水）；⑦子宫（颈内口、子宫肌瘤）

（2）常规产前超声检查（Ⅱ级）：最基本的筛查！！！18-24周

★六大致死畸形（胎儿大排畸）无机膨，心腹软

①无脑儿：颅骨光环消失、眼球突出，羊水过多

②开放性脊柱裂：脊柱光带排列紊乱，光带间距增宽、囊实性突出

③脑膨出：颅骨光环中断，囊性结构膨出，头部不规则

④胸腹壁缺损伴内脏外翻：腹壁中断，腹腔内容物脱出，腹围小，羊水过多

⑤单腔心：一个巨大心室，一个房室瓣，无室间隔，房间隔发育不良，一束血流心房到心室

⑥致死性软骨发育不良：四肢长骨缩短，胸廓缩小

5.其他畸形的影像特征：

1）NT增厚：不能超过2.5mm；

2）脉络丛囊肿：单侧一过性（问题不大）、双侧为染色体异常

3）小脑发育不良

4）脐膨出：有包膜覆盖（内脏膨出无包膜）

5）脑积水：低回声；

6）唇裂：唇部连续性中断；

7）室间隔缺损：室间隔连续性中断；

8）多囊性肾发育不良：肾可见许多囊性低回声影；

9）肺囊腺瘤：肺部囊性低回声影；

10）足内翻：22周可以观察到。

参考：影像诊断学（第四版）-北京大学医学出版社