自律细胞AP的过程及产生机制

首先明确一个概念，自律细胞AP3期复极化达到的最大极化状态称为最大复极电位，之后4期的膜电位并不稳定在这一水平，而是立即开始自动去极化。这种4期自动去极化具有随时间递增的特点。4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性的基础。

1、 窦房结P细胞的AP

AP去极化速度和幅度都小，没有1、2期，只有0、3、4期。

窦房结P细胞Ik1少，静息电位约-70mv，当自动去极化水平达到0mv时即爆发动作电位。

Ina通道始终处于失活状态，0期主要依赖于L型钙电流，因而是慢反应细胞。由于缺乏It0，故0期后直接进入3期复极化，主要依赖于Ik使AP复极和达到最大复极水平。

4期的可能解释：外向Ik进行性衰减和超极化激活的内向电流If。If引起自动去极化，当膜电位达-50mv时，T型钙电流被激活，加速4期自动去极化，使L型钙电流通道激活，后者产生AP的上升支。

Ik的进行性衰减是4期自动去极化的重要离子基础，其减小的速率恰与4期自动去极化速率同步，说明Ik是窦房结主要起搏电流之一。

If随时间而增强，主要为钠离子。作用远不如Ik。

T型钙电流是一种阈电位较低的快速衰减的内向电流，后期起作用。

此外强调一点：窦房结P细胞膜上具有Ina通道，只不过数量少而已，就算少量钠通道被激活产生了内向电流，该内向电流也非常小，对0期的去极化不起主要作用。另外，钠通道电压依赖性，它的状态有赖于受刺激前静息膜电位水平（注意是刺激前的静息膜电位水平）。参照9版生理学107页，在正常静息膜电位条件下（-90mv）钠通道全部处于备用状态，处于最佳可利用状态，而当受刺激前的静息膜电位减少时，钠通道开始有部分失活，当膜电位为-55mv时 钠通道全部处于失活状态（该观点与103页心肌细胞兴奋性的周期性变化是相对应的，绝对不应期的界定线即为-55mv） 所以由于窦房结最大复极电位（相当于静息电位）为-60mv左右，所以此时钠离子通道大部分处于失活状态，不能被激活（即使有剩余的那少部分被激活，激活完以后也立即失活） 

2、 浦肯野细胞的AP

分0、1、2、3、4五个时期。0~3期与心室肌细胞基本一致，0期内流速率更快，最大妒忌电位可达-100mv，大于心室肌的。所有心肌细胞中，浦肯野纤维的APD最长。因为If密度过低，其激活开放的速度较慢，导致4期自动去极化很慢。这也导致浦肯野细胞的节律性受到窦房结细胞的超速驱动压抑。

4期自动去极化包括外向电流Ik减弱和内向电流If增强。后者起主要作用，与窦房结不同。

3期复极化达-50mv时，Ik通道开始关闭。与此同时，If通道开始激活而开放，具有电压依赖性和时间依赖性，达最大复极电位时If达最大值。当膜电位达阈电位时激活快钠通道，产生0期。

3、 窦房结P细胞和浦肯野纤维的区别