T+N等于“天下第一痛”

      T+N=TN三叉神经痛（Trigeminal neuralgia，简称TN）是一种比较罕见的神经疾病，它会导致患者感受到极度剧烈的面部疼痛，常常被描述为刀割般的疼痛感。这种痛苦程度让它被誉为“天下第一痛”。

       病因方面，TN一般是由三叉神经受压迫、缺血、炎症等引起的，此外，糖尿病、多发性硬化、艾滋病等病症也可能导致TN。此外，TN也可能是因为某些药物（如利福平）副作用引起的。

      在治疗方面，TN的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两个方面。药物治疗是首选的治疗方式，如卡马西平、加巴喷丁等药物都可以缓解症状，但是随着病情进展，药物治疗效果逐渐减弱，因此手术治疗成为一种不可避免的选择。

      手术治疗中，目前主要有微创手术和开颅手术两种方法，其中微创手术包括激光热凝、微波治疗、射频治疗等，而开颅手术则包括微血管减压术和背侧纵隔神经切断术。

      首先，针对药物治疗，卡马西平是首选药物之一，其作用机制是通过阻断钠离子通道减少神经冲动的传导，以达到缓解疼痛的效果。根据一些临床研究，卡马西平可以缓解60%~70%的TN患者的症状，但是也有一些患者会因为药物副作用而停用。加巴喷丁则通过增加神经系统内的γ-氨基丁酸（GABA）的浓度，减少神经冲动的传导，从而缓解疼痛。研究表明，加巴喷丁可以缓解70%的TN患者的症状。除了这两种药物外，还有其他一些药物如碳酸钙、氟卡因等，但是它们的疗效并不如卡马西平和加巴喷丁。

      对于手术治疗方面，微创手术是目前较为流行的治疗方式之一。其中，激光热凝治疗是一种比较新的方法，它可以通过激光热凝的方式损伤三叉神经，从而减轻或消除疼痛。研究显示，激光热凝治疗可以缓解80%~90%的TN患者的症状，且具有微创、低风险等优点。微波治疗是通过微波电磁波对神经组织的加热损伤，以达到减轻或消除疼痛的效果。射频治疗则是通过高频电流对神经组织进行加热，以达到减轻或消除疼痛的效果。这些微创手术治疗方法疗效较好，但是也有可能出现复发等问题。

      开颅手术包括微血管减压术和背侧纵隔神经切断术。微血管减压术是将三叉神经与压迫它的血管分离开来，以缓解压迫和疼痛。该方法的疗效较好，但是手术风险和复杂度较高。背侧纵隔神经切断术是将三叉神经与它的中枢连接处进行切断，以达到减轻或消除疼痛的效果。该方法的疗效较好，但是可能会对口腔和面部的感觉产生影响。

      总的来说，对于TN患者的治疗，应该综合考虑患者的年龄、病史、病情严重程度等因素选择合适的治疗方案。药物治疗是首选治疗方式，但是随着病情的进展，在考虑其疗效和复发率前提下，手术治疗是一种不可避免的选择。

本文转载自：https://www.ruijinshenwai.com/229.html