每个父母最大的心愿，就是宝宝健康、快乐地长大。

 

但并非每个宝宝都能如此幸运。患有“马蹄足”的宝宝，生来足内翻，无法正常行走，因此，他们只能看着别的宝宝蹦蹦跳跳地玩耍。而这些宝宝的父母，也承担着旁人难以体会的难过与痛苦。

马蹄内翻足，是一种常见的足踝畸形，发病率约0.1-0.2%，是由足下垂、内翻、内收，三个主要畸形综合而成。部分还伴有高弓足，胫骨的旋转等多种复合的畸形，由于患足跟腱紧张，前足下垂，形似“马蹄”，同时合并内翻，故称之为马蹄内翻足。

 

马蹄内翻足的发病原因多样，主要包括先天性和后天性两大类，我们通常说的马蹄内翻足指的是先天性马蹄内翻足，出生就发现畸形。

 

那么，家有马蹄足宝宝该怎么办呢？

 

下面，重庆佑佑宝贝妇儿医院为大家解答一些关于先天性马蹄内翻足常见问题！

1.孩子为什么会得这个病？

多数学者认为，该畸形为胚胎发育早期，受内外因素的影响，导致发育异常，或肌肉发育不平衡所致，也有人认为与遗传基因有关。后天性马蹄内翻足，主要是由于创伤、神经系统等疾病，如脑瘫、儿麻后遗症等，由于足部肌力不平衡所导致。

2.这个病要怎么治？

关于先天性马蹄内翻足的治疗，目前国际上普遍认为Ponseti石膏矫形加跟腱切断术和后期的支具矫形为最简单有效的治疗方法。尤其是婴幼儿先天性马蹄足，效果显著。

 

Ponseti疗法是一个系统的治疗马蹄内翻足的方法，通常包括以下步骤：

• 石膏矫形  一般采用4-5次石膏矫形内翻及高弓畸形就能得到显著的矫正；每次石膏固定1-2周（根据患儿年龄及生长速度来决定更换频率）。

• 跟腱切断术  内翻及高弓通过石膏矫形后，大多数跟腱较紧，需采用跟腱切断术来纠正马蹄畸形，跟腱切断后马蹄畸形立马得到纠正，跟腱回缩，回缩后空缺部位被出血填充，凝固、激化、瘢痕化后将断裂的跟腱桥接起来（几乎跟正常跟腱无明显差异），然后石膏固定于足外旋，尽可能背屈位3周拆除。

• 支具矫形  第三步采用足外旋支具固定，这个过程比较漫长，最初3个月应昼夜佩戴支具（每日不得少于 23 小时），之后支具时间可缩短至夜间 12 小时，这样一直持续至患儿 3~5 岁。Ponseti方法采用支具是为了维持获得的矫形并预防复发，而不是用以矫正畸形，近年来国内外学者设计了具有矫形效果的支具。

Ponseti方法治疗过程不是一成不变的，对于跟腱特别紧的患儿，当石膏打1-2次后内翻得到一定纠正，足尖超前朝下，整个小腿及足形成锥形状，石膏固定后很容易滑脱。为了避免滑脱，可以提前切断跟腱，使踝关节可以背伸，再进行石膏固定则不易滑落。

3.需不需要住院和打麻醉？

很多家长关心马蹄足采用Ponseti 方法治疗过程中是否需要住院和打麻醉？

打石膏是不需要住院和麻醉的，对于部分跟腱紧的，需要切断跟腱时才需要在麻醉下进行，因创伤非常小，切口小到无需缝合，故不需要住院，切完跟腱石膏固定后即可回家。只有对于大龄儿童或复发性马蹄足需要进行胫前肌转位或关节囊松解的孩子，才需要住院，并在麻醉下进行。 

4.治疗以后会复发吗？

无论采用什么方法治疗，马蹄内翻足都有着顽固的复发倾向。一般来说，采用 Ponseti 方法治疗后，不按照医生的要求佩戴足外展支具，是马蹄内翻足畸形复发的最根本原因。如果患儿不能按照要求佩戴支具，应需要经常就诊复查，或者家长怀疑患儿足部外形有异常，也应立即就诊。

5.复发后该怎么办？

对于畸形复发的治疗，可以再次采用同样的手法矫形和石膏固定方法治疗，如果踝关节背屈受限则需要再次进行经皮跟腱切断，严重者需要松解关节囊；对于超过 2 岁的复发性马蹄内翻足，在手法矫形和石膏固定治疗纠正了固定性畸形的基础上，如果存在患儿行走步态摇摆相出现前足动态旋后的表现，则需要进行胫前肌转移术，将胫骨前肌转移至第三楔状骨建立肌力平衡，以预防畸形复发，通常需要进行胫前肌转移手术的患儿比例不超过 10％。

先天性足畸形出生后越早治疗越好，绝大多数患儿可以在数月之内获得畸形的完全矫正，但如果错过了治疗的最佳时期，非手术治疗达不到预期效果，只能给予手术治疗。