山东首个省级医用耗材医保直接结算法规试行方案发布

8月6日，山东省医保局发布《山东省药品和高值医用耗材集中带量采购实施方案（试行）（征求意见稿）》（以下简称《试行方案》）。

来源：新浪医药、网易新闻

8月6日，山东省医保局发布《山东省药品和高值医用耗材集中带量采购实施方案（试行）（征求意见稿）》（以下简称《试行方案》）。此次山东省医保局要求全省所有公立医疗机构、驻鲁军队医疗机构全部参加。在省平台集采的所有临床用量大、采购金额高、竞争较为充分的高值耗材中，分批次进行带量采购，文件要求“带量换价”的“量”，不低于以上所有参与的医疗机构，全年使用量的50%。

据悉，此次集采品种范围主要依据省药品、医用耗材集中采购平台数据，从临床用量大、采购金额高、竞争较为充分的药品和高值医用耗材中，遴选确定药品品种和高值医用耗材品种，分批分类开展集中带量采购。

山东医保局此次文件中要求：推进医保基金与医药企业直接结算，加快药品采购平台、医保结算系统数据对接，通过省、市分级结算管理，实现医保基金与医药企业直接结算货款，货款结算时间不超过中选品种交货验收之日起的30个工作日。

考虑到直接结算落地的平稳性和过渡性，前期，山东医保局明确在直接结算之前，医保在总额预算的基础上，前期按不低于中选品种合同约定采购金额的50%预付给医疗机构，减轻医疗机构支付医药企业货款的资金压力。

《试行方案》明确提出，山东省医保局将制定并出台《直接结算管理办法》。该办法的落地，将是首个省级推出的医用耗材医保直接结算法规。

结合山东集采的相关政策来看，总体上，山东此次带量采购一方面最大程度仍然会将带量采购规则公开化、透明化，在征求各方面意见时提前开始，广泛听取各方面意见。

另一方面，不简单以价格降幅评价成效，即价格降幅只是其中一个关键因素，像产品的质量层次、企业规模等因素必将是新一轮地级市带量采购的技术评价标准。

延伸阅读

5月12日，国家医保局官网发布《关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》，文件明确医保部门对定点医疗机构的费用结算时限，严格限定为“不超过30个工作日”，并且要求各省要在2020年8月底前完成。

此后，多个省市的医保在线结算工作纷纷落地。截止到目前为止，浙江省、江苏省、甘肃省、湖南省的耗材第三方结算平台也已经在陆续的规划中。