患者提问：马尾神经损伤还有再继续治疗的必要吗？【康复案例】

导语

很多马尾神经损伤病人久治不愈？那么为什么没有得到很好的治疗？长期久治不愈是因为本病治不了吗？还有再继续治疗的必要吗？一则治疗案例告诉大家！

姜女士，66岁，长沙人，术后医生推荐治疗，2021年4月来电咨询生 经 益 气 汤治疗马尾神经损伤相关问题，后预约来院面诊。

电话描述病史：大小便功能障碍、感知感觉异常，主要表现为憋胀、坠胀、麻木、无力、僵硬、沉重感（腹部、肛门、下肢）、运动功能障碍（不能站立、不能行走）及下肢久治不愈带来的并发症状腿部肌肉萎缩。

诊断报告：腰椎退行性滑脱，腰3/4骨质增生，腰椎退行性改变，L4/5椎板上黄色韧带增厚，腰椎间盘突出，L5/S1腰椎滑脱，椎体后缘硬膜囊受压，马尾神经异常。

治疗过程：保守治疗（口服西药，牵引，按摩，推拿，针灸，理疗）→手术（滑脱复位椎间融合内固定术）→术后医生建议来院治疗，回归健康生活。

2021年04月25日初诊：排尿稍困难，需使劲排，有尿意但排尿无力，排出尿量少，尿滴沥且尿不成线，一天排两三次。排便困难，有便意排不出，多为一周排一次，排出来是一粒一粒干硬的球状，多借助开塞露，腹部胀满，肛门坠、憋胀，双腿无力麻木僵硬沉重，不能站，需有人搀扶或借助助行器稍站立几分钟，不能走路，右腿稍肌肉萎缩。

来诊时症见：面色蜡黄、上唇苍白泛青、无精打采、神色呆滞、体型瘦弱、食欲差、小便不通、大便秘结不通、不得行走。舌苔白而干，脉微沉。口述忧郁、心烦气躁、失眠。

中医辨证：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征）

症属：脾胃虚寒，气虚血滞，肝肾虚弱，治宜健脾益气，益气活血，补肝益肾。

方用：麦芽、黄芪、白术、红花、川芎、鸡血藤、王不留行、山萸肉、枸杞、杜仲、牛膝...等，水煎服，日一剂，一日两次。

因病人长期治疗不理想，食欲不振，心浮气躁，失眠。嘱其治疗遵医嘱，放平心态，安心服药，情志也会影响药效的发挥，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物，观察疗效。大多病人在1-3个疗程就能看到明显改变，效果上来了信心自然就上来了。

2021年07月20日治疗一个阶段病情改善情况：面色稍有光泽，食纳提升，睡眠情况改善。排尿有时难排有时好排些，但大多数时候不需要再使劲排了，总体排尿顺畅很多。医生建议病人做提肛运动，根据客服发的视频标准锻炼辅助排尿，排尿不顺畅情况下排尿有力些，尿流量大，已经不再尿滴沥了，尿色多是淡黄色，偶尔尿色还偏黄，夜间稍尿频。排便顺畅很多，有便意就能排泄，基本上三天排一次，排出来有时粘稠稍不好排，有时是一段一段的，已经不再需要手扣、用开塞露了。腹部憋胀感减轻些，肛门坠胀憋胀感减轻很多。双腿麻木感减轻些，稍有力些，能自主站立，大概持续十五分钟左右，稍能走，借助助行器，能走不到一百米，会出虚汗。

嘱其恢复有个过程，适度锻炼，出汗或者身体稍有不适要停止，不要适得其反，恢复的情况是明显的，已经对身体减轻一些痛苦了，但是要循序渐进的来，急不来。另外看的是总体的改变，我们改善到一定阶段会遇到平台期，过去平台期就能进入下一个改善的阶段。保持心态平和，遵医嘱，恢复是时间问题。方药生 经 益 气 汤以舒筋活络为目的，加威灵仙、独活、当归、伸筋草、丹参、菟丝子一疗程，后续调药再针对药物吸收情况反馈加减药材。

2021年10月17日治疗两个阶段病情改善情况：面色红黄隐隐、明润含蓄，食欲旺，神清气爽，心情舒展很多。排便顺畅，自主排，一天一两次，可成型，不再需要任何药物辅助。排便伴随轻微肛门憋胀感。排尿顺畅很多，自主排，排尿能控制尿流，尿量多少据病人喝水量而定，医生嘱咐多喝温热水，尿量在700ml/天左右，尿液多呈清水色。偶尔起夜排尿，但不影响睡眠。二便基本趋于正常。腹部憋胀感消失。下肢麻木感减轻很多，麻木范围缩小，小腿上的麻木感基本消散，僵硬感沉重感均有不同程度的减轻，右腿更加明显些。下肢力量感改善很多，能自主站立，站时间久下肢僵硬沉重感稍明显，右腿肌肉萎缩情况减轻些。能走行走路，走路缓慢，稍跛行，每天能坚持走路半小时，不会出汗，不累人。患者表示十分欣喜，十分感激医生。

嘱其改善离不开自己的坚持、对医生的信任，对自己的信心，病情改善情况已达到巩固阶段。生 经 益 气 汤加减一疗程，期间回访下肢麻木程度减轻些，僵硬沉重感减轻，下肢肌力持续提升，走路越来越稳。后因家庭因素不得已停药。最终除去少许下肢感觉异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作，治疗7个疗程，回归健康生活。后续半年内跟踪回访两次，无复发，恭喜！

【扩展延伸】

来院面诊注意事项：

1、不要化妆

2、不要刮舌苔和吃带色素的食物与药物

3、不宜饮酒、吃辣椒或吃过热过冷的食物

4、伸舌头不要紧张用力

5、 不要使用气味浓烈的护肤品

6、不要剧烈运动，保持平静

7、准备病历本等资料