13.湿热成痿肺金受邪论

原文

六七月之间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合，而刑庚大肠，故寒凉以救之。燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰已下痿软瘫，不能动;行走不正，两足欹侧。以清燥汤主之。

 

白话

夏历六七月的时候，正是脾土所主的湿令季节，湿气郁结则化热，从五行的生克方面来讲，心火生脾土为子母关系，若湿郁化热则是“子令母实”的表现。湿与热交结在一-起，常损伤大肠的传导功能，使热结滞在肠间，因而要用寒凉药物来清涤大肠的热结。大肠有了病变，必会影响到其相表里的燥金肺脏，肺金受到湿热之邪熏蒸，不能肃降下行，而肺金与肾水也是母子关系，母病及子，就会新绝肾水资生的源泉，上源绝则肾水亏虚，肾主骨生髓，骨不坚，髓不充，则痿软厥逆病证发作，出现腰以下痿软像瘫痪一样不能行动;或者走起路来两足不能正立，而是歪歪斜斜的，应当用清燥汤治疗。

 

原文

清燥汤

黄连去须                 酒黄檗

柴胡已上各一分           麦门冬

当归身                   生地黄

炙甘草                   猪苓

曲已上各二分             人参

白茯苓                   升麻已上各三分

橘皮                     白术

泽泻已上各五分           苍术一钱

黄芪一钱五分             五味子九枚

上㕮咀，如麻豆大，每服半两，水二盏半，煎至一盏，去渣，稍热，空心服。

 

白话

清燥汤是针对肺金病变而设。金者，水之母也;气者，水之源也，今燥金受湿热之邪侵害，故用黄芪补元气而益肺金;二术、参、苓、甘、橘、神曲，健脾燥湿，理气和胃，以运动脾土，土者金之母也;麦冬、五味保肺以生津;当归、生地滋阴而养血;黄连、黄柏燥湿又清热;再以升麻，柴胡升清，猪苓、泽泻降浊，使湿热从小便出而肺金清肃。水出有源，肾水不绝，痿证自除。

 

原文

升阳汤

治大便一日三四次，溏而不多"，有时泄泻，腹中鸣，小便黄。

柴胡                            益智仁

当归身                          橘皮已上各三分

升麻六分                        甘草二钱

黄芪三钱                        红花少许

上㕮咀，分作二服，每服二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。

 

白话

升阳汤治疗大便一日三至四次，稀薄不成形，每次量不多，或有时泻下稀水样便，腹内肠鸣，因水样使排出多，所以见小便色黄而短少。升阳汤中重用黄芪合甘草补中益气、鼓舞胃阳;佐柴胡、升麻使清阳上升;陈皮、益智仁导滞降浊，健胃止泻;当归、红花活血通滞，全方治腹泻重在升清通滞，故名“升阳汤”。

 

原文

升阳除湿汤

【原文】

治脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，四肢困弱。

甘草                        大麦蘖面如胃寒肠鸣者加

陈皮                        猪苓已上各三分

泽泻                        益智仁

半夏                        防风

神曲                        升麻

柴胡                        羌活已上各五分

苍术一钱

上㕮咀，作一服，水三大盏，生姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去渣，空心服。

 

白话

升阳除湿汤主治脾置虚弱，不想吃饭及喝水、腹账腹痛，肠中时鸣，每日泄泻无数次，小便短黄，四肢困乏无力。

方中用升麻、柴胡升发清阳、猪茶、泽泻淡渗利尿使湿从小便出，羌活、防风、苍术祛风胜湿以取湿从汗出，陈皮、半夏理牌化湿，神曲、麦芽消滞和中;泄泻无度，乃胃中阳气下陷，不能固护，故用益智仁固涩止泻，姜、枣、甘草温中和胃，共奏升阳除湿止泻之功。

 

原文

益胃汤

治头闷，劳动则微痛，不喜饮食，四肢怠惰，躁热短气，口不知味，肠鸣，大便微溏黄色，身体昏闷，口干不喜食冷。

黄芪                        甘草

半夏已上各二分              黄芩

柴胡                        人参

益智仁                      白术已上各三分

当归梢                      陈皮

升麻已上各五分              苍术一钱五分

上㕮咀，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。忌饮食失节、生冷、硬物，酒，湿面。

 

白话

益胃汤主治头部昏闷，劳累活动后头还感到微痛，不喜欢进食，没有食欲，四肢困倦，烦躁有热，气短唾液少，口中无味，腹内肠鸣，大便稍稀而色黄，全身乏困嗜睡，口干但还不喜欢喝凉食冷的。

此方系补中益气汤加味而来，方中参、芪、甘草甘温以补中益气，升麻、柴胡升清阳之气，清升而浊阴下降。陈皮、半夏理气和中降浊:苍术、白术健脾燥湿;当归和血养阴，取其补阳而兼和阴之意，黄芩清上焦虚火，益智仁温中止泻。全方煎成于饭前热服，服药期中应忌暴饮暴食及生冷硬滞难消化之物。

 

原文

生姜和中汤

治贪不下，口于虚渴，四肢困倦。

生甘草                   炙甘草已上各一分

酒黄芩                   柴胡

橘皮已上各二分           升麻三分

人参                     葛根

藁本                     白术已上各五分

羌活七分                 苍术一钱

生黄芩二钱

上㕮咀，作一服，水二盏，生姜五片，枣二枚，劈开，同煎至一盏，去渣，稍热服之，食前。

 

白话

生姜和中汤治疗食欲不振，食物进入口中但不愿咽下去，口虽然感到干也不想喝水，四肢沉重困倦，懒于活动。

方中人参、二术、炙甘草健脾燥湿，补中益气为君;升麻、柴胡、葛根助清阳上行，使津液得以滋生输布;橘皮、生黄芩导湿浊下降为臣;羌活、藁本以祛风胜湿;酒黄芩、生甘草清上焦虚渴而为佐药;后用姜、枣调营和卫，健脾和中。全方具健脾益气，除湿和中之功效，故取名为“生姜和中汤”。

 

原文

强胃汤

治因饮食劳役所伤，腹胁满闷，短气，遇春口淡无味，遇夏虽热而恶寒，常如饱，不喜食冷物。

黄糪                         甘草已上各五分

升麻                         柴胡

当归身                       陈皮已上各一钱

生姜                         曲已上各一钱五分

草豆蔻二钱                   半夏

人参已上各三钱               黄芪一两

上㕮咀，每服三钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，温服，食前。

 

白话

强胃汤治疗因饮食不节、饥饱无时及劳役过度而损伤脾胃，使脾胃功能减退，出现胸胁胀闷，胃腹痞满，气短懒言等症。春生、夏长，皆从胃出，由于脾胃虚弱，到了春天，胃阳当升不升，口中津少而口淡无味;到了夏天，胃中的阳气当长不长，时令虽热，卫阳之气不足故反觉恶寒。脾阳不振，运化无力，因此腹中经常感觉饱胀不消，还不喜欢吃生冷食物，若勉强进食，就会引起腹痛泄泻等病变。

方中重用黄芪，配人参、甘草以补中益气为首;升麻、柴胡升发清阳:半夏、生姜温胃化浊以治胸腹满闷;神曲、草蔻健脾燥湿，温中导滞:当归和血养阴，陈皮理气开胃、方中诸药偏温，配黄柏少许以降阴火纠其偏，方名“强胃汤”，取其增强胃的功能作用为治本之意。

 

原文

温胃汤

专治服寒药多，致脾胃虚弱，胃脘痛。

人参                         甘草

益智仁                       缩砂仁

厚补已上各二分               白豆蔻

干生姜                       泽泻

姜黄已上各三分               黄芪

陈皮已上各七分

上件为极细末，每服三钱，水一盏，煎至半盏，温服，食前。

 

白话

温胃汤专治因患病后服寒凉药过多，伤损了脾胃阳气，导致脾胃虚弱，寒自中生，胃脘作痛。

方中人参、黄芪、甘草温补中气而扶正;干姜、厚朴、白蔻、砂仁温胃散寒，化湿健脾;姜黄性温气香，行气而止痛，益智仁、泽泻、陈皮降浊以宽中。全方用药均为温胃散寒而设、药研极细，便于吸收，饭前服下，便胃中寒气散，湿气化，中气生，清气上而脾胃功能恢复。

 

原文

和中丸

人参                      干生姜

橘红已上各一钱            干木瓜二钱

炙甘草三钱

上为细末，汤浸蒸饼为丸，不进饮食，如梧桐子大，每服三五十丸，温水送下，食前服。

 

白话

和中丸的主治病证未列，但从方测证，当为益气健脾，和胃调中之剂，与古方“和胃饮”组成近似(陈皮、厚杯各一钱五分，干姜炮一二钱，炙甘草一钱)。方中用人参治脾倦不思食;干姜温胃祛寒湿而止呕;陈皮辛温理气，行痰而消痞满;胃寒则呕，湿盛则泻，用木瓜和脾化湿，养胃生津而治疗吐泻转筋;甘草为中州之主药，能补能和，方名“和中”，蒸饼做成丸，实为治疗脾胃有混，痰饮痞满，呕吐泄泻，宿食不消的善后处方，以供较长时间服用。

 

原文

蕾香安胃散

治脾胃虚弱，不进饮食，呕吐不待腐熟。

藿香                          丁香

人参已上各二钱五分            橘皮五钱

上件四味为细末，每服二钱，水一大盏，生姜一片，同煎至七分，和渣冷服，食前。

 

白话

藿香安胃散治疗脾曾虚弱，外感风寒，不想进饮食，少进一点食后，呕吐出来仍是未消化的食物。

方中用霍香醒脾和胃，化湿治表;人参益气补脾胃之虚，丁香合生姜温中降逆，止呕散胃寒;重用橘皮理气和中消滞疏里。药研极细，每服二钱，便于吸收，煎成冷服，取《内经》的“寒因寒用”之法。

 

原文

异功散

治脾胃虚冷，腹鸣，腹痛，自利，不思饮食。

人参                  茯苓

白术                  甘草

橘皮已上各五分

上为粗散，每服五钱，水二大盏，生姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去渣，温服，食前，先用数服，以正其气。

 

白话

异功散系宋代钱仲阳所制的方剂，用于调理小儿脾胃病证，东垣选用治疗牌胃虚弱，胃内寒凉，腹中肠鸣，阵阵作痛，大便泄泻，不能自控，且不想吃东西。

方中参、术、苓、草为四君子汤，甘温益气，健脾养胃；加陈皮叫异功散，使补而不滞，且有助脾胃的健运功能，研成粗末，無服五钱，美枣同用，既补脾胃，又和营卫，先用数剂补充正气，气足脾运健旺则诸症可消。