儿科学-儿童保健-儿童保健与喂养

本文仅供学习交流使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

 

一、儿童保健

1.特点：预防为主，防治结合。群体保健干预和个体保健结合

2.内容

1）新生儿疾病筛查

（1）内容：

①遗传代谢疾病：先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症PKU、先天性肾上腺皮质增生症、G6PD缺乏症

②听力筛查

③早产儿视网膜病筛查

（2）筛查时间：出生后充分哺乳72h后

 

2）新生儿访视：

（1）访视次数：

①正常新生儿：出院后3-7d、生后10-14d、生后28-30d

②高危新生儿：增加访视次数

（2）访视内容：发育评估、体格检查、异常情况处理、听力筛查

 

3）定期健康检查（6岁以内）

（1）检查次数：4-2-2-1

第一年（婴儿期）每3个月1次，1-3岁每6个月1次，3岁以上每年一次；高危儿增加检测次数

（2）检查内容：体格测量和生长监测，实验室检查、心理检查

 

4）生长监测：比照生长监测图进行判断

5）营养指导：

（1）母乳喂养：

①新生儿期：

01：生后30min内第一次吸乳，吸乳时间不少于30min

02：不使用奶瓶、不必喂白开水、糖水（就不是纯母乳喂养了）

03：每24h喂不少于8次

04：吸完一侧再吸另一侧

②婴儿期：持续母乳喂养至2岁或更大

（2）辅食添加：满6个月时需要添加

6）免疫接种：

（1）第一类免疫（国家强制免费接种）：乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻风腮、白破；甲肝、流脑、乙脑、麻疹。（口诀：二脑二麻二白破，脊灰卡介甲乙肝）

（2）出生时即接种：乙肝第一剂、卡介苗

（3）禁忌症：免疫异常、急性传染病、既往不良接种史、神经系统疾病、特殊状态（4周内接种过丙种球蛋白、发热）

（4）免疫接种反应及处理原则：

01：局部反应：接种处红肿热痛

02：全身反应：发热（无需处理或对症治疗）

03：异常反应：晕厥（无需用药，短期内恢复）、过敏性休克（肌内注射1:1000肾上腺素）

 

7）口腔保健：第一次再第一颗乳牙萌出后半年内，之后每半年一次

8）听力保健：新生儿听力筛查

9）眼保健：新生儿眼病筛查、早产儿视网膜病变筛查、视力筛查

10）智力发育检测：DDST（小儿发育筛查量表）

 

二、儿童营养

1.儿童营养特点：

1）基础代谢率高，能量营养需求高，1岁婴儿能量中35%用于生长。

2）胃肠功能不完善。

2.参考摄入指标：

1）推荐摄入量：满足群体绝大多数(>P97)个体需要量的摄入水平

2）适宜摄入量：健康人群摄入量

3）可耐受最高摄入量

3.儿童能量需要量：

1）0-6个月：90kcal/(kg·d)

2）7-12个月：80 kcal/(kg·d)

3）1岁以上不可用上述方法计算

 

三、婴儿喂养

1.婴儿消化系统特点：

1）食道短，溢奶呛咳

2）胃肠道消化酶活性低，消化不良

2.母乳喂养

1）纯母乳喂养：仅母乳，无水；可以有维生素、矿物质补充剂和药物糖浆

2）母乳喂养的好处：

（1）对婴儿：

01：皮肤接触

02：乳清蛋白为主（乳清蛋白：酪蛋白=4：1），利于吸收；无过敏

03：含免疫物质：sIgA，乳铁蛋白、溶菌酶、补体、细胞因子

（2）对母亲：刺激催乳素分泌、抑制排卵、有助于恢复

3）纯母乳喂养能满足6月龄内婴儿的营养需求

4）出生后数日开始每天补充维生素D3

5）身高、体重是反映喂养和营养状况的直接指标；其他还有：皮褶厚度、精神状态

 

3.混合喂养：代乳品代替部分母乳喂养

1）代乳品：牛乳、羊乳、配方乳

2）喂养方法：

（1）补授法：先母乳喂养，乳房排空后再给予代乳品

（2）代授法：代乳品代替一天中的一次或几次母乳喂养

 

4.人工喂养：完全配方奶

1）首选配方奶粉

2）牛奶：酪蛋白高不易消化；含饱和脂肪酸多不易消化；缺乏免疫因子；含矿物质多影响消化

 

5.辅食添加

1）时间：4-6个月时开始添加辅食

2）原则：

（1）由稀到稠：米汤→米糊→稀粥→稠粥→软饭

（2）由一种到多种

（3）由少到多

（4）由细到粗

3）具体安排：

四、营养状况评价

本文仅供学习交流使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

参考：

[1]儿科学（第四版）-北京大学医学出版社

[2]https://www.cnsoc.org/scienpopulg/152220201.html