雌二醇低会导致amh低么？amh低会引起胎停吗？
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雌二醇低会导致amh低么？amh低会引起胎停吗？Hu
做试管婴儿之前一般都会检查激素六项，有的医院的医生会要求做AMH 的检查，激素六项指基础FSH、雌二醇E2、孕酮P、LH、催乳素、睾酮水平的检查，AMH则是抗缪勒氏管激素检查。今天我们就来说说雌二醇低会导致amh低么？
雌二醇是卵巢滤泡、黄体、还有妊娠期时胎盘分泌的一种雌激素，雌二醇水平过低会引起子宫内膜变薄、影响卵泡的发育;雌二醇水平过高会排卵和月经周期，也是造成女性不孕的原因之一。另外女性怀孕后，雌二醇过低或者不涨都会影响胎盘的发育，严重的话会导致胎停。
AMH又称抗缪勒氏管激素，是由卵巢卵泡产生的激素AMH的数值显示卵巢储备功能，即卵巢储备的卵子数量，AMH数值不反应卵子的质量，AMH无法评估卵子的质量或卵巢的质量。
由此可见，雌二醇低不会影响AMH值~ （雌二醇低会导致amh低么？amh低会引起胎停吗？）
一般来说女性最佳的生育年龄在25-30岁之间，30岁以下的女性amh值的正常范围在2.5~6.3ng/mL之间，如果低于这个区间就要考虑卵巢功能退化。这时卵子数目还是卵子质量都会降低，这就导致女性受孕困难，amh值如果再低一些，卵巢产生卵子的功能会进一步被抑制，导致不孕不育，如果不通过辅助生殖，自然状态下女性很难受孕。
2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。
研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；二是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。
复合备孕修护因子DHEA AMH—卵巢早衰改善系统
卵巢早衰改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障
“欧联法”认证的DHEA AMH意义分析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平，AMH增加卵子的储备功能.
本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。
女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟 的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是 卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了 40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大 衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适 合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。
卵巢储备功能降低是大于28岁女性怀孕困难的主要原因。观察发现，“欧联法”认证的DHEAAMH可提高卵母细胞及胚胎的数量和质量增加卵巢功能降低患者妊娠率、降低流产风险;可提高龄卵巢储备正常患者的优质胚胎率和AMH水平，改善妊娠结局。
双盲随机对照研究发现，补充和未补充DHEAAMH者卵巢AFC无明显变化，但优质胚胎数量显著增加，原因可能为DHEAAMH能够降低胚胎非整倍性。给予DHEAAMH干预，结果原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量均有明显增加，卵泡闭锁情况有所改善。
临床结果表明：补充DHEA可能会带来风险，但是补充“欧联法”认证的DHEAAMH密集能量卵源太未发现风险，并且DHEAAMH和维生素E同时补充，不仅提升维生素E的作用、提高试管受精率和临床妊娠率，还降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反应性。科学家对年迈的小鼠进行了DHEAAMH实验，经过一段周期的定量口服DHEAAMH实验，年迈的小鼠产仔数量增加的同时，小鼠的存活率也增加了。通过这个实验证明 DHEAAMH不仅可以提升卵泡的数量还可以提高卵子的质量。认证机构确定DHEAAMH具有药物作用但没有其毒副作用。（雌二醇低会导致amh低么？amh低会引起胎停吗？）
amh值是孕前检查和试管前检查的一个重要指标，参考这项指标可以判断女性卵巢的储备功能水平。正常情况下amh值在2~6.8ng/ml之间，一旦amh值偏离正常水平，意味着卵巢功能有影响，并且有患卵巢早衰的风险。因此一旦出现amh值下降的情况下，一定要及时去医院查明病因。
amh是由卵巢窦卵泡分泌的，amh降低说明卵巢储备功能有所下降，影响amh值变化的因素有很多，以下是四种导致amh值下降主要原因：
1、年龄因素
年龄与amh值呈负相关，随着年龄的增长，卵巢功能会自然下降，从而出现AMH偏低，尤其在女性35岁以后amh值会呈断崖式下跌；
2、生活因素
如果女性经常性的抽烟、喝酒、熬夜就会导致内分泌失调，从而影响卵巢功能，导致amh值下降；
3、遗传因素
遗传因素会影响卵巢功能，部分女性会有先天性的卵巢功能不足的症状，这种症状会造成AMH数值偏低低；
4、药物因素
部分患有卵巢疾病的患者，在药物治疗、手术治疗或是化疗的过程中卵巢功能会受到影响，amh值会出现下降趋势。
年龄和amh值的关系
amh与女性年纪息息相关，每个女性在不同年纪对应的amh值都不一样，一般来说年轻女性amh的数值都比较高，只有随着年纪的增长，amh的数值才会越来越低。年轻女性如果amh的数值偏低就要引起重视了。
对于所有备孕的女性来说，停经都是一个喜讯的开始，可当兴高采烈去检查时却被通知胚胎停育了，没流血没腹痛怎么孩子就没了？amh低会引起胎停吗？
想要知道amh低会不会导致胎停，就得先来了解一下导致胚胎停育的因素，我们接着往下看。
导致胚胎停育的因素有哪些？
- 1 - 解剖学异常
早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形，如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等；子宫异常，如宫腔粘连(Asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等，这些均可影响宫腔内环境和子宫血供，从而影响胚胎着床和发育。
- 2 - 遗传异常
夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等，均属于遗传异常。
染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一。占导致孕龄<8孕周胚胎停育的50%～60%。
- 3 - 感染因素
导致早孕期胚胎停育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原体及支原体是导致女性生殖道感染的2种最主要病原体。可引起宫颈黏膜上皮损伤，造成宫腔内感染，从而损害胎膜完整性而引起胚胎停育。
近年研究发现，细菌或病毒感染可导致胚胎停育，风疹、巨细胞病毒和弓形虫，也可通过胎盘导致胎儿染色体畸形而发生胚胎停育。其它梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、单核细胞增生性李斯特菌和细小病毒B19等多种微生物以及Q热、登革热、莱姆病和疟疾等罕见感染均可能引起胚胎停育。
- 4 - 免疫异常
同种免疫异常系指母胎之间免疫耐受机制发生异常，胚胎受到母体对其进行的免疫应答攻击从而产生排斥反应。受精卵在母体种植可视作是一种半同体异体移植，胚胎和母体通过复杂而特殊的免疫关系，使母体产生免疫耐受，使胚胎不被排斥。研究表明胚胎发育障碍的次数与免疫功能异常呈正相关。
导致胚胎停育的免疫因素主要有以下几个方面：封闭性抗体妊娠相关血浆蛋白A等产生不足的同种免疫紊乱，抗心磷脂抗体的形成，组织特异性抗体，抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗hCG抗体等表达增强。
另外，血型不合与胚胎停育也存在一定的相关性。血型不合有ABO与Rh血型不合，在我国则以母亲为O型，胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主。胎儿红细胞表面附有ABO抗原，当红细胞经胎盘进入母体循环时，可刺激母体产生抗体，造成因母胎血型不合所致的同种免疫反应，直接影响胚胎发育致使流产发生。
- 5 - 内分泌异常
黄体功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、多囊卵巢综合症(PCOS)、甲状腺疾病等是引起胚胎停育的重要内分泌因素，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，主要表现为孕激素及其代谢产物分泌异常，从而引起早期流产。
- 6 - 血栓前状态—易栓症
又称血液高凝状态，指凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态，尚未达到生成血栓的程度，或者形成的少量血栓正处于溶解状态。目前研究较多的是抗磷脂抗体综合征，并已肯定它与早、中期胎儿丢失有关。
- 7 - 环境因素
随着社会和科技的进步环境因素对早孕期胚胎停育的影响越来越受到重视。环境影响可损害或干扰生殖功能，导致胚胎停育。既往认为导致早孕期胚胎停育的环境因素主要包括3类：
物理性因素：X射线、微波、噪音、超声及高温等。
化学性因素：化学药物及电离辐射等。
不良生活习惯：酗酒、吸烟、毒品及咖啡等。
- 8 - 心理因素
情绪紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变。体内孕激素水平下降，胚胎发育不良，造成胎儿停育。因此孕妇应注意调畅情志，避免精神过度紧张。
- 9 - 创伤刺激
子宫创伤如手术、直接撞击、性交过度亦可导致胎停。
- 10 - 不明原因
研究发现胎盘形成过程中血管机能不全和细胞凋亡，是导致胚胎停止发育的重要因素之一。蜕膜血管生成和血管生成因子如VEGF、胎盘生长因子、血管生成素、基质金属蛋白酶、Notch受体蛋白等异常表达，通过一系列级联反应，参与血管的发生，影响胎盘对胚胎的营养，致使胚胎停止发育的发生。（雌二醇低会导致amh低么？amh低会引起胎停吗？）
胎停育的高发人群
1、有过胎停育史的备孕女性；
高龄，大于35岁的高龄女性和45岁的男性，随着年龄的增长，卵子和精子的质量下降，导致胚胎质量不佳。特别是高龄女性面临内分泌异常、 子宫及宫腔环境下降等问题，增加胎停育的风险；
2、多年不孕不育史患者；
3、体重过重或过轻的女性；
4、长期处于不良环境中的夫妻或者长期吸烟喝酒的夫妻。
如何备孕降低胎停率？
1、提倡适婚年龄生育，一般女性最佳生育年龄是23-30岁；男性最佳生育是在25-35岁，随着年龄的增长，卵子和精子质量会逐步下降。
2、加强锻炼身体，提高自身素质，合理饮食，多吃水果蔬菜，备孕期间夫妻双方多食高蛋白食物，如鸡蛋蛋白、豆制品、蛋白粉等；保证营养均衡。
讲究卫生，远离不洁性生活，避免生殖道感染，养成良好的生活习惯和作息习惯，戒烟戒酒。
4、备孕期间，减少不必要的用药，比如激素类、抗生素类药物；备孕期间可以适当的吃一些调理女性卵巢功能，提高卵子跟精子质量的保健品，比如辅酶Q10、DHEAAMH，“欧联法”认证的DHEAAMH辅助治疗可将卵巢功能不好人群的卵巢反应性显著提升，进而使其卵巢储备功能得到改善，最终改善试管治疗的结局，提高女性取卵的数量和质量、提升胚胎数量、提升质量、提高自然妊娠率、提高体外受精 (试管) 妊娠率、累积妊娠率和受孕时间、降低流产率，至少是部分降低非整倍体率。
DHEAAMH 使用前后卵巢储备功能及试管周期临床相关参数比较 见表 1。
DHEAAMH 使用前后试管周期体外授精相关参数比较 见表 2。
DHEAAMH 使用前后FET 周期妊娠结局相关参数比较，再次 试管 助孕。见表3 。
“欧联法”认证的DHEAAMH可降低胚胎非整倍体率，研究中对比分析进行与未进行DHEAAMH预处理卵巢功能低下患者胚胎整倍率，发现进行DHEAAMH预处理患者胚胎整倍率达到100%，而对照组仅仅为53%。研究发现进行DHEAAMH预处理可显著减少胚胎染色体非整倍体数量与比例。人类胚胎染色体的非整倍体率伴随着年龄的增加而增加，卵泡生成过程中各种信号间相互作用导致卵母细胞染色体中板集合的失败，并增加染色体不进行分离与非整倍体风险。
胎停、流产的原因错综复杂，但我们无需因此望而却步。关键还是要正确、快速地找到胎停、流产的原因。
在备孕与怀孕过程中，遇到胎停、流产的状况，大家只有调整好心态，积极应对，才能以更好的状态迎来好孕。（雌二醇低会导致amh低么？amh低会引起胎停吗？）
