物理诊断学-常见症状-恶心呕吐

【定义】

1.恶心：想要将胃内容物呕出的主观感受；

2.呕吐：胃的强烈收缩使胃内容物和一部分小肠内容物经过食道，从口中排出。

3.干呕：仅有呕吐动作但无内容物排出。

4.反食：不用力，内容物自行反流排出。（vs呕吐）

【病因】

1.反射性

2.中枢性

3.前庭功能障碍

1）迷路炎、中耳炎；2）梅尼埃病；3）晕动症

4.精神因素：癔症、神经性厌食

【机制】

1.呕吐：

1）过程：外周化学物质刺激→呕吐触发区（化学感受器触发带）→神经冲动→呕吐中枢（延髓外侧网状结构背部）→迷走神经、内脏神经等→效应器官→呕吐

2）呕吐中枢：同时接受（1）中枢神经系统；（2）内脏神经；（3）化学感受器触发带的神经传入。

2.恶心：尚不明确。

【诊断思路】

1.问诊：

1）针对恶心呕吐

（1）起病缓急

（2）呕吐时间：

（3）呕吐物性质：

2）伴随症状

2.体格检查：1）神经系统；2）腹部

3.辅助检查：

1）常规、肝功能、妊娠试验

2）消化道内镜

3）影像学：腹部X线、CT、超声；头颅CT、MRI

4）胃排空测定、食管测压

参考：

物理诊断学（第四版）-北京大学医学出版社

诊断学（第九版）-人民卫生出版社