黄威教授告诉您：拇外翻是怎么回事？

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖（zhi）趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，井且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。

拇外翻，俗称大脚骨、大骨拐，拇外翻畸形是指拇趾在第一跖 (zhi）趾关节处向外侧偏斜移位。大拇趾向外撇，而大拇趾的眼部又向内收，使得前脚像个三角形的“大蛇头”，这就是拇外翻。一种常见病，始于青年，人群发病率17%。女性多于男性，比例是20：

1，多为双侧发病。

病因

拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇外翻

畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧

束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。然而，井非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外

翻，因此肯定也有其他的诱发因素。

遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者；许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成

角，也可能是拇外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中的发生率很高。

拇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性

关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏，导致拇外翻畸形。此外，扁平足，第一跖骨关系不协调，如第一跖骨头呈圆球形，第一跖骨过长、过短。胫后肌腱止

点变异，部分纤维扩展到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓

侧部分，从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力，第

1~2跖骨基底问有异常骨突等因素，在拇外翻发病中

起一定作用。类风湿关节炎和神经肌肉疾病也可伴发

拇外翻，青少年的拇外翻存在着家族性发病倾向。

临床表现

拇僵硬一般表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏

斜，关节内侧出现明显的骨赘，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑

跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也与疼痛不成正比。疼痛产生的主要原因是拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。