近视已经成为一个世界问题，如今随着近视手术的普及，想做近视手术的人也越来越多了。

很多人在做近视手术之前，有很多担心：

 ● 做完近视手术后，会不会有后遗症？

 ● 会不会眼瞎或者近视反弹？

 ●  近视手术就是在眼睛上动刀子吗？万一做错了怎么办？

 ● ……

这些近视手术几乎人人都会问的问题，我们今天一次性说清。

1近视手术如何让患者重获光明？

01.近视原理

想了解手术，先要了解近视的原理：我们眼睛成像的原理和相机类似，都是光通过凸透镜（即晶状体）落在相机底片（即视网膜）上。

正常情况下，像会正好落在视网膜的表面。

但近视患者因为长期看近物，睫状肌一直处于紧张状态，不能及时收回来。

当我们看东西的时候，像就不能落在正确的位置，导致模糊看不清。就会形成近视。

02.近视手术原理

睫状肌的状态是不能回退的，要想改变近视，就只能对角膜进行改造。

近视手术的原理就是在你的角膜上用激光雕出一副微型眼镜。

2近视手术是如何改变角膜的？

薄薄的角膜很多层，大致分为最外边的上皮层，邻近的弹力层和最多的基质层。

外层的上皮层可以自己修复再生，往往几天就可以恢复。

而中间的基质层很难修复，所以近视手术改造的就是基质层。

3多种近视手术，该怎么选？
大家对近视手术的中的疑惑，其实都来自对手术过程的不了解。下面就来给大家介绍一下市场上主流的四种近视手术，各有什么利弊。

现在市面上主流的近视手术分别是PRK、LASIK、SMILE和ICL。

01.PRK手术

PRK手术的原理最简单，医生会根据治疗所需要修正的折射角度——屈光度，在用激光把角膜的外表皮上皮层给“刮掉”，接着用激光磨掉部分角膜的基质层从而降低其折射能力。

就好比在自己的角膜上磨出一副特质的私人隐形眼镜。

因为是直接对角膜进行打磨，使得这种手术的适用人群很窄，只限于低度近视患者。因为伤口面较大，术后恢复也会比较漫长。

于是，就催生出下一代手术LASLK和SMILE，也就是大家最常听到的半飞秒和全飞秒。

这里强调一个冷知识，在我们中国人的语言习惯里，全听起来意味着比半要好。

但其实这完全是一种误会，它们之间存在明显差异，并不是”半“和“全”的关系，更不存在全飞秒比半飞秒先进的这种说法。

02.LASIK（半飞秒）

LASIK手术的原理是用激光在角膜外表皮上切出一个15mm-20mm左右的圆形刀口，制作角膜瓣，然后把创口如同盖子一样掀开，从而绕过外表皮直接对基质层进行打磨，最后再把外表皮盖上。

这种手术减少了对角膜上皮的创伤，术后恢复也比较快，不影响生活和工作所以适用于更多人。

03.SMILE（全飞秒）

SMILE手术的原理就略为复杂。先通过飞秒激光在角膜基质上扫描，透过上皮层，直接对基质层进行打磨，切出一个反向的透镜，接着医生在角膜上开一个2mm的小口将这个透镜取出。

最后，让上表皮和剩下的基质层融合完成折射能力的修正。

因为刀口只有2mm，可以做到真正无痛手术，适合需要立即用眼的学生或者上班族。

04.ICL晶体植入手术

ICL手术和上边几种手术原理有本质不同，之前的手术都在切割角膜做减法，ICL则另辟蹊径在角膜里做了加法。

先通过激光在眼睛上开一个微创切口，然后植入一片“隐形眼镜”在虹膜(眼睛的有色部分)，从而改善近视。

因为不再切割改造，对患者的角膜厚度和近视度数的要求就没有那么严格，ICL更适合高度近视，角膜薄或者先天不规则的人群。

除了金钱和时间成本，近视手术的选择其实还和具体职业要求有关。

如果你是对术后成像要求很高的职业，比画家，后期，摄影，艺术家这样的职业，建议选择LASIK（半飞秒）和ICL，因为LASIK和ICL手术有角膜个性化定制功能，成像效果会更好。

但LASIK手术切口较大，而角膜瓣愈合是一种相对松散的愈合。术后要注意保护好眼睛，不要受到碰撞。

如果你从事的是一些非常极限的职业，比如：拳击手，警察，极限运动员......被人打到眼睛的机率非常高，那就更适合SMILE手术。

作为知识的传播者，我们可以帮大家权衡一下利弊以及优缺点，但选择手术的还是你们自己，如果你能承担起上述这样的风险，再去选择适合自己的手术也不迟。

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手术后，可能有哪些后遗症？

近视手术之所以说是一种成熟的手术，就是因为手术的副作用发生风险小且可控。

但，所有手术都有风险，近视手术也不例外。

不同人、不同的手术可能出现的副作用也可能不一样。

以全飞秒激光手术（SMILE）手术为例，可能出现的并发症有：

（1）干眼症

这是最常见的并发症，因为手术破坏了泪膜稳定性。

这种副作用通常暂时的，可以滴人工泪液来缓解。

（2）弥漫性层间角膜炎

术后发病率在0.04%~1.6%，可能会有畏光和视力下降等症状。

（3） 夜间眩光、光晕

一些人近视手术后会有夜间眩光、光晕等。一般数月后可自行缓解。

从上面可以看出来，近视手术术后并发症都比较轻微，医生也有了丰富的处理经验，基本不会对生活造成过大影响。

这里额外讲一下，很多人说近视手术后会发生视网膜脱落。

这里要辟谣了！近视手术本身不会增加或减少视网膜脱落的风险，而是高度近视本身是视网膜脱落的高危因素之一。

大多数近视为轴性近视，即眼轴变长，视网膜也被拉长，度数越高，越容易发生周围视网膜脱离。

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第一批做近视手术的人现状如何

激光角膜屈光性手术在中国已经开展了将近30年——从最早的每年数百人接受手术，到2003年达到每年50万例，2018年达到每年100万例左右[10]。

不只是参军人员、公职人员，很多医务人员及亲属都做过近视手术。

2008年，美国国家航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天工作人员，4年后发表论文称：做过近视手术后，宇航员的眼睛并未受到影响，这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全有效的替代。

历经多年的发展，近视手术的有效性也得到了验证——

美国眼科技术评估委员会2000~2001屈光手术小组审查了1968~2001年的160篇论文，并筛选出47篇有足够临床意义的进行评估，涵盖9个高质量的随机对照试验发现：

对中低度近视（≤600度）的近视，准分子激光手术后可以获得良好的裸眼视力。

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为什么眼科医生不做近视手术？

下面回到那个老生长谈的问题：近视手术那么好，为什么医院眼科医生或者社会名流还有戴眼镜的？

其实这个问题就像帽子能遮阳，为什么不爱戴帽子？自行车比走路快，为什么不骑车一样。

手术的选择完全是遵循主观意愿的个人选择的行为。

首先，激光手术并非适合所有眼球，角膜质量会导致一些人天生无法做手术。

其次，近视手术是一个摘镜手术，很多人习惯了几十年戴眼镜，度数也不高，不戴反而会不习惯。

对于医生来说，医院中无论是内科还是外科都会接触一些穿刺式的操作，比如采血和创口冲洗，有可能会出现体液喷溅的情况而产生感染隐患。医生在工作中本身也习惯戴眼镜和护目镜保护自己。

况且那些做过近视手术的人外观并没有什么差异，做了你也不一定看的出来。

......

最后还是提醒大家，近视手术是一个对人体重要器官的修正性手术，做与不做完全是个人选择，并不是非做不可。

但如果你已经痛下定决心，想给自己一次重新选择视力的机会，就一定要谨慎选择有资质的医院和经验丰富的眼科专家，理性选择手术。