很多糖尿病患者有这样的经历：因龋坏导致的牙齿残根、残冠不能进行保留或者因牙周炎导致牙齿松动，需要进行拔牙。但是到了医院，经过医生一番检查却告知其需要暂缓拔牙。那么，糖尿病患者到底能不能拔牙呢？

杭州的王大爷，因为牙疼选择把牙齿拔掉，但是这次拔牙，不仅没能减轻疼痛，还差点让他丧命。多科室合作历经两个多小时，做了气管切开，才抢救成功。看似简单的拔牙，怎么会带来如此严重的后果？他的主治医师表示，这和拔牙会有一定关系，但更关键的是患者有糖尿病。

一、糖尿病患者为什么拔牙要慎重？

①糖尿病患者因其特殊体质，在拔牙过程中，糖尿病本身潜在的大、小血管并发症可显著增加手术风险。

②手术应激可使血糖急剧升高，造成糖尿病急性并发症发生率增加。

③高血糖可造成感染发生率增加及伤口愈合延迟等，致使牙齿拔除术后容易引发感染，造成病情恶化。

二、糖尿病患者为啥容易感染？

①容易有免疫功能障碍：血糖过高，白细胞的黏附、趋化、吞噬受到抑制，便无法发挥免疫作用；同时，高血糖导致抵抗力降低，感染容易发生扩散。

②容易得牙周炎：糖尿病和牙周炎存在相互影响。一方面，糖尿病患者的唾液成分改变，使口腔菌群滋生；糖基化终未产物积聚，使炎症反应加重；胶原蛋白代谢障碍，使牙龈修复能力降低--种种变化，导致了牙周炎的发生。另一方面，牙周炎可致全身慢性炎症，使胰岛素抵抗加重、血糖控制受到影响。糖尿病、牙周炎形成恶性循环，进一步削弱了机体的免疫力，因此，糖尿病患者容易发生感染。

三、糖尿病患者容易发生哪些感染？

糖尿病的感染性并发症包括疖痈、败血症或者脓毒血症、皮肤真菌感染、肺结核、肾盂肾炎或者膀胱炎等。在口腔，以颌面部间隙感染为主，其中有些非常危险，如口底多间隙感染，不但会引发全身症状，而且可能引起窒息。特别是拔牙后的糖尿病患者，如新闻中的王大爷，一旦病原菌从拔牙创口进入，趁患者免疫力低下之际沿着间隙扩散就极有可能造成严重的后果。

四、大夫，我有糖尿病能拔牙吗？

能，但一定要做好防护。那么，糖尿病患者拔牙具体应该有哪些措施呢？

①交代病史：在医生询问既往史时，应如实向医生汇报自己的病情，不要隐瞒，清楚交代有助于医生安排手术时间、制定方案和准备合适的麻药。

②控制血糖：在拔牙前，应控制好血糖。控制到什么水平呢？一般拔牙前糖尿病患者应将空腹血糖控制在8.88mmol/L以下较为安全，可以减少拔牙术后并发症发生的机会。未能控制时，暂缓拔牙；有酮症酸中毒症状或者全身状况不佳时，禁忌拔牙。

③预防感染：糖尿病患者拔牙手术后发生感染的可能性大于正常人，拔牙创口的愈合也可能迟缓。所以，糖尿病患者拔牙前后可考虑使用抗生素防止拔牙创口感染，预防性使用抗生素以1～3天为宜。在拔牙后，常规遵医嘱服用抗生素，还可辅以双氧水冲洗或者漱口液含漱，防拔牙创口迁延不愈甚至感染。

④防止意外：在拔牙的当天，一定要适当吃点饭。糖尿病患者本身就容易低血糖，加上局部麻药的作用就更容易发生意外。因此，拔牙前切忌空腹。

⑤、医生应做好健康教育：医生要向病人耐心解释做好拔牙前的准备，争取病人的配合。消除病人恐惧、紧张情绪。如果患者紧张，必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂，对老年糖尿病患者最好在拔牙术前与内科医师会诊或者在场防止发生意外。

最后，希望有上述疾病的朋友们在拔牙前如实向医生反映自己的病情，不要隐瞒，以免造成不良的后果。