马尾神经损伤晚期肌肉萎缩能通过生 经益气 汤改善吗？

在中医上认为马尾神经损伤与中医病症中的痿症、痹症、筋症极为相似，当属经络伤，痿症的范畴。而病机多为经络阻滞，气滞血瘀以至于肢体、皮、肉都难以得到气血的正常滋养，精血津液运行受阻，故而出现肢体痿软、肌皮麻木不仁、感知异常、怕冷长久如此逐渐肌力下降，肌肉萎缩。

因该病出现的肌肉萎缩属于神经源性肌肉萎缩。神经源性肌萎缩是指肌电图报告上所写的诊断名词，有肌肉的无力或者肌肉萎缩的情况去做肌电图，普通的肌电图做完了之后就可以发现肌肉无力是不是神经源性的肌肉萎缩。肌肉本身没有毛病，而是支配神经出现病变导致肌肉出现萎缩。

比如，当发生骨折时，可能会引起患处肌肉萎缩。一方面是因为骨折治疗期间，由于患肢长期固定等原因，导致肢体活动减少，出现了废用性的肌肉萎缩。另一方面，骨折时也可能会损伤周围的神经或导致脊髓、神经受压，该神经支配区域可能出现肌肉萎缩。

明·《景岳全书·痿证》强调“非尽为火证……而败伤元气者亦有之”，并强调精血亏虚致痿：“元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少。经络是机体内的一种体系，由经脉和络脉共同组成，它们相互交织，纵横交错，具有通行气血，协调阴阳，沟通表里内外的作用，是维持肢体之间、肢体与脏腑之间等机体功能活动协调统一的结构保证。

肢体即四肢和外在躯体之谓，由肌肉、筋骨等组成，经络贯穿其间，四肢的协调活动保障了人们正常的生活和工作；躯体具有支撑身体、保护内脏、抵御外邪的作用。故经络肢体病证以肢体疼痛、麻木、活动受限或机能活动失调、不能正常生活和工作为临床特征，其证候必然与经络相关，因经络广泛联系于表里内外，参与其生理、病理活动，病理状态下，经络或因病邪侵犯，或因经络失养，或经络不畅而出现经络肢体病证。

王大夫治疗从马尾神经损伤的角度去解析肌肉萎缩等痿症的理论基础，根据古人典籍《素问·痿论》中“治痿独取阳明”的理论，在临床工作中不断学习研究，将自己所学先进技术和中医理念相结合。

经过治疗大量马尾神经损伤以及周围神经损伤的案例总结得出“生 经益气 汤”纯中医药疗法。“生 经益气 汤疗法”在于辨证施治、随症变方、一人一药之精妙，对马尾综合征的治疗有独到见解。通过数十年的医疗实践与探索，其独特的辨证用药及处方精妙特色让很多马尾神经患者受益无穷。

中医药治疗以下肢麻木不仁，疼痛难忍等感觉感知障碍的马尾神经损伤病人（严重甚至肌肉萎缩），生 经益气 汤以舒筋，通络，益气，养血为主。

生 经益气 汤的药理以疏经通络、益气养血为准则，首先疏通病人长期受阻的经络，让经络得以贯通后，再益气清理其中的垃圾，滋养出新鲜的血液，配上气的疏通逐渐造成血液中养分的循环，而之前长期不受养的筋经得到滋养后会逐步回升气血之力，待气血恢复，血液流通，萎缩的肌肉，麻木疼痛、感知异常自然而然会得以缓解，逐渐好转。

我们根据以往的治疗案例来看的话，大部分患者一个阶段左右就能看到改善，见效快的1个疗程能看到效果，慢些的就需要2-3个疗程左右，多数患者一-般情况下第一个阶段就能看到改变，一个阶段是3个疗程。但是也因人而异，有些病人病程长，病灶深，那么可能就所需更长时间，因为我们这种疾病就是属于神经系统的疑难杂症，恢复确实急不来的。

【康复案例分享】

一患者，男，61岁，初次见到医生时，行走困难，肢体僵硬，面部表情僵硬，拄着拐棍，走路步态跛行，形体消瘦，左侧小腿明显有肌肉萎缩。患者自述会阴区感觉麻木，左腿从上到下到脚底板都是麻木，怕冷，腿在夏天不能吹空调，右腿疼痛感觉严重，严重时半夜疼醒，疼痛呈游走状，偶尔抽筋，脚底睡觉时偶有发热，大便不畅，排便很吃力，小便次数较多，有尿潴留，可以自排，夜里翻身困难，走路不能太久，会疼痛无力，休息好一阵才可以继续行走。食欲不振，舌淡苔白，脉沉细无力。

诊断：气血不足，下肢痹阻，肌皮失养，脾肾阳虚。生经益气汤方用：黄芪，党参，白术，焦三仙，当归，桂枝，白芍，羌活，威灵仙，秦艽，甘草，乌梢蛇，西红花，蜈蚣，全蝎，鸡血藤，川芎，枸杞等。（仅为部分方药，具体需要在医师的指导下进行合理的用药配伍，不可擅自尝试）水煎服，一日两次。

经过2个阶段治疗后，患者走路不再需要拐棍，和以前走路有了很大的改变，以前僵硬的表情在复诊中也逐渐出现笑容，饮食睡眠以及精神状态较前都有所改善，继续治疗1个阶段，小便已经恢复正常，大便每天可以自排一次，偶尔会有干结，随访观察总体是七天内最少自排五次，较比治疗前有了很大的恢复。麻木感减弱到不影响生活状态，走路有力，踩地稳健。疼痛感发生的次数较比之前减少，但偶尔还会出现，不过已经不影响睡眠情况。后又巩固1疗程，疼痛感减轻，走路无跛行，告诉可以停药观察。

停药3月后随访情况，子女反馈病人情况良好，症状并没有得到反复，平时也不宅在家里，白天经常出去散步串门，比之前爱说话了，邻里乡亲看到病人的变化如此之大，也是一脸的不可思议。