徐州复兴眼科眼底病专科提醒：黄斑前膜要小心，积极治疗别大意！

随着年龄的增长，人体机能逐渐下降，中老年朋友或早或晚会出现视力下降，看东西模糊的情况。不少人以为自己得了“老花眼”、“白内障”，不以为然。但是，这些症状也可能是一些其他眼病的“信号”，例如在中老年人中比较常见的“黄斑前膜”。

黄斑前膜，顾名思义，就是在眼底黄斑区域前方长了一层膜，这层膜出现以后会牵拉视网膜，引起黄斑水肿，而黄斑水肿是最直接的问题就是导致视力下降。如果不进行干预治疗，任由这层膜增长、增厚、收缩，会导致视物扭曲、变形。所以，黄斑前膜可以说是一种常见的导致视力损伤的疾病。黄斑前膜分为原发性与继发性，继发性一般就是由别的病症引起，诸如糖网病变、视网膜中央静脉阻塞、眼外伤等等都可能导致黄斑部前膜。

如何治疗01EPIRETINAL MEMBRANE

黄斑前膜一旦形成，很少会自发地从视网膜表面分离。大多数黄斑前膜在最初的活跃增生后保持相对稳定，随着时间的推移，膜的形态并不发生太大的变化，视力很少发生改善，也不急剧下降。有时，特发性黄斑前膜引起缓慢地，进行性地视力减退。如果视力突然变差，那么可能还得考虑其他的眼部疾病，如老年性黄斑变性。玻璃体视网膜手术剥除视网膜前膜是有效的治疗方式，可以明显得改善视力。

手术方式的选择02EPIRETINAL MEMBRANE

01玻璃体腔内注汽或注药

对玻璃体黄斑牵拉综合征患者，可选择单纯玻璃体腔内注射纯浓度的膨胀气体0.3ml，可有一半以上的患者解除玻璃体对黄斑的牵拉，全氟丙烷比六氟化硫效果更好。奥克纤溶酶是一种只保留酶活性片段的重组丝氨酸蛋白酶类的纤溶酶，水解纤维连接蛋白和层粘连蛋白，通过诱导玻璃体液化及减弱玻璃体黄斑粘连，起到药物性玻璃体后脱离的作用。在部分患者，可诱导玻璃体完全后脱离，避免做损伤大的玻璃体手术。

02玻璃体手术

目前治疗黄斑前膜最常规的手术方式，术中通过撕除黄斑前膜，达到手术目的。手术可以解决黄斑处的牵拉，但手术后视功能的恢复并不是立竿见影的，尤其在术后几周，患者的视力并不能立即恢复到术前水平，术后第一个月，患者往往还能感到视物变形，但大多数患者术后半年-一年视力显著增加，特发性黄斑前膜的患者，视力提高≥2行占80%-90%。

何时是合适的手术时机呢？03EPIRETINAL MEMBRANE

总有患者会问，大夫，我的黄斑前膜还能再观察吗？以往治疗是以观察为主，患者视力轻度下降或有轻微的视物变形，为情况比较稳定的轻度黄斑前膜，可定期随访观察；待视力下降明显，或患者有视野缺损、视物变形等明显症状时方考虑手术治疗。然而，已有越来越多的学者主张早期行手术治疗，在黄斑前膜未对黄斑部造成严重牵拉前手术，更有利于视功能的良好恢复。对于诊断了黄斑前膜的患者，只要视力受到影响即可进行积极的干预。多数患者在积极手术后黄斑区水肿逐步消退，网膜劈裂等也逐渐复位，视力预后较好。

随着社会和医疗水平的不断发展和进步，黄斑前膜的诊断和治疗显得越来越重要。徐州复兴眼科医院医疗团队擅长多种眼底病复杂显微手术，尤其是眼前后节联合手术，可为中老年患者一次性解决多种眼部疾病。