强迫症的认知机制

一、缺乏认知加工的灵活性

信息加工有两种方式：集中方式加工和并行加工。集中加工方式是指在信息加工中依照顺序来逐步进行的，一般来说进程缓慢，单一；而并行加工则是多种信息在不同的加工单元中同时进行加工，一般来说进程快速，并行。在健康人身上，对信息的加工是从早期的集中加工方式变为后期熟练后的并行加工方式，且对信息的加工是灵活的，会根据情境对集中加工方式和并行加工方式进行选择。强迫症患者在情境中对信息加工的策略转换缺乏灵活性：强迫症患者信息加工方式更倾向于集中式， 难以根据环境信息变化灵活调整信息加工方式。

二、认知不自信

认知自信是个体对自己认知能力准确与否的感知，当个体拥有低的认知自信时，他会相信自己有较差的认知加工能力（如记忆、注意、决策等）。在关于强迫症患者的过度寻求再保证（Excessive Reassurance Seeking）与认知自信的研究中发现，强迫症患者面临决策相关的威胁情境时过度寻求外部的确证与其低水平的认知自信有关。

此外，强迫症患者经常对自己的认知功能以及一些内在状态产生怀疑，如知觉、决策、理解力、信念等。寻求内在状态的外部线索模型（Seeking Proxies for Internal States, SPIS）指出，强迫症由于缺乏知道感这种内在状态的重要来源，所以需要依赖外部线索来使自己获得确信感，减少怀疑，表现在行为上即反复进行某种行为（外部线索）来消解怀疑感。随后，Lazarov等又提出强迫症患者的知道感缺乏或许与对内在状态的评价的信心水平降低有关。在降低了的信心水平下，个体会怀疑自己感知的内在状态，依赖外部线索来获得完整的确信感。

三、功能失调信念

强迫症患者的认知往往有以下几种特点：

1，膨胀的责任感（Inflated responsibility）：个体患者认为自己“有能力避免某种不好的结果”，因而时常夸大自己在不良结果中所需承担的责任；如“我时常认为我得为一些事情负责，虽然别人认为那不是我的错”。

2，思维重要性的夸大（Overimportance of thoughts）：患者认为脑海中的观念都非常重要，而这些观念往往又与现实行动紧密相连。如“我越是将事情往坏处想，它变成现实的可能就越大”。

3，控制思维的需求（Need to control thoughts）：患者高估控制闯入观念的重要性，且认为控制它们是可行的。如个体认为自己能够通过训练获得完全控制观念的能力，认为闯入性思维的存在意味着自己失去了控制。

4，对威胁的高估（Overestimation of threat）：患者高估了损害的可能性或严重性，夸大负性后果发生的可能性。如“糟糕的事情发生在自己身上的可能性要高过发生在别人身上”、“世界非常危险”。

5，对不确定性的不容忍性（Intolerance of uncertainty）：患者对确定性的需求高，因为认为自己对不可预知的改变没有足够的应对能力，在模棱两可的情境中不具有足够的适应力。

6，完美主义（Perfectionism）：相信问题有完美的解决方案，完美完成任务是可能且必要的，即便是微小的错误也会有非常严重的后果。如“要么做某事做到完美，要么不做”。

参考文献：

1，苗小翠,李益娟,汪孟允等.不同强迫倾向个体信息加工方式的特点研究[J].心理科学,2015,38(2):474-481

2，熊玲,张仲明,李益娟,胡思思.强迫倾向、内心体验的信息水平与知道感缺乏的关系[J].心理科学,2015,38(6):1466-1474

3，Excessive Reassurance Seeking and Cognitive Confidence in Obsessive-Compulsive Disorder. (2018). International Journal of Cognitive Therapy, 11(1), 17–30.

4，Obsessive Compulsive Cognitions Working Group. Development and initial validation of the obsessive beliefs questionnaire and the interpretation of intrusions inventory. Behaviour Research and Therapy , 2001,39(8): 987–1006