心血管内科题库及答案
心血管内科题库及答案摘录：
1.左心衰竭夜间阵发性呼吸困难的生理机制不包括（）。
A.夜间迷走神经张力增加
B.平卧位回心血量增加
C.小支气管收缩
D.肺活量减少
E.心动过缓
【答E
【解左心衰竭夜间阵发性呼吸困难是指病人入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等也是促发因素。E项，心动过缓不属于左心衰竭夜间阵发性呼吸困难的生理机制。
2.左心衰竭呼吸困难严重程度分级依次是（）。
A.端坐呼吸-劳力性呼吸困难-夜间阵发性呼吸困难-急性肺水肿
B.端坐呼吸-夜间阵发性呼吸困难-劳力性呼吸困难-急性肺水肿。
C.劳力性呼吸困难-端坐呼吸-夜间阵发性呼吸困难-急性肺水肿。
D.夜间阵发性呼吸困难-劳力性呼吸困难-端坐呼吸-急性肺水肿。
E.劳力性呼吸困难-夜间阵发性呼吸困难-端坐呼吸-急性肺水肿
【答C
【解左心衰竭患者有不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早出现的症状；②端坐呼吸；③夜间阵发性呼吸困难；④急性肺水肿，这是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。
3.鉴别右心衰竭与肝硬化的主要特点是（）。
A.有无食欲不振
B.有无下肢可凹性水肿
C.是否颈静脉怒张。
D.周围静脉压升高
E.有无腹水
【答C
【解颈静脉是否充盈是鉴别右心衰竭与肝硬化的主要特点。颈静脉充盈或怒张是右心衰时的主要体征。
4.理论上鉴别支气管哮喘和心源性哮喘的辅助检查是（）。
A.X线检查
B.超声心动图
C.BNP
D.心-肺运动试验
E.心电图
【答C
【解心力衰竭与支气管哮喘鉴别要点：①支气管哮喘多见青少年有过敏史；②发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解；③血浆脑钠肽（BNP）水平对鉴别心源性和支气管性哮喘有重要参考价值，心衰时血浆BNP升高，支气管哮喘时BNP不升高。
5.鉴别快速性心律失常是否为阵发性室上速，可按摩颈动脉窦，如出现以下哪种情况可诊断？
（）
A.心率突然慢。
B.心率无改变
C.血压突然下降
D.血压无改变
E.心率减慢、血压下降
【答E
【解阵发性室上性心动过速发作时按摩颈动脉窦，可以刺激迷走神经使心率减慢，终止室上速。且颈动脉窦是压力感受器，按摩时会反馈性引起血压下降。因此答案选E。
6.利多卡因属于哪类抗心律失常药？（）
A.IA类。
B.IB类
C.IⅡ类β受体拮抗药
D.IⅢ类延长动作电位时程药
E.IV类钙通道阻滞药
【答B
【解IB类抗心律失常药可轻度阻滞钠通道，轻度降低动作电位0相上升速率，降低自律性，促进K+外流，缩短或不累影响动作电位时程，相对延长有效不应期。本类药有利多卡因、苯妥英钠。
7.缩短动作电位时程的抗心律失常药是（）。
A.利多卡因。
B.多非利特
C.胺碘酮
D.普萘洛尔。
E.普罗帕酮
【答A
【解目前临床常用的抗心律失常药物分类是Vaughan Williams分类法，该法将药物抗心律失常作用的电生理效应作为分类依据，分为四大类，其中I类再分为三个亚类：①IA类药物减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时程，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等属此类；②IB类药物不减慢Vmax，缩短动作电位时程，美西律、苯妥英钠与利多卡因等属此类；③IC类药物减慢Vmax，减慢传导与轻微延长动作电位时程，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮等属此类。I类药阻断β肾上腺素能受体，美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等属此类，是目前已明确的可以改善病人长期预后的抗心律失常药物。II类药阻滞钾通道与延长复极，胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔、多非利特等属此类。IV类药阻滞慢钙通道，维拉帕米和地尔硫草属此类。因此答案选A。
8.室性早搏属于哪类心律失常？（）
A.冲动快速传导。
B.冲动缓慢传导
C.被动性异位心律。
D.主动性异位心律
E.折返性心律
【答D
【解心律失常中冲动形成异常包括：①窦性心律失常；②异位心律：被动性异位心律：逸搏及逸搏心律；主动性异位心律：期前收缩（如室性早搏）、阵发性心动过速与非阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动。因此答案选D。
9.哪项不是自律性房性心动过速的病因？（）
A.大量饮酒
B.慢性肺部疾病
C.心肌梗死
D.洋地黄中毒
E.高血压
【答E
【解自律性房性心动过速（AAT）是指心房内异位起搏点自律性强度中度增高，发放激动的频率加快所引起的房性心动过速。自律性房性心动过速可发生于任何年龄组，但多发生于成年人。常在器质性心脏病基础上发作，如心肌梗死、慢性肺部疾病、洋地黄中毒、大量饮酒以及各种代谢障碍等。心外科手术或射频消融术后的手术痕也可引起房性心动过速。因此答案选E。
10.治疗房性心动过速无效的药物是（）。
A.洋地黄
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因。
E.美托洛尔
【答D
【解洋地黄制剂、普罗帕酮、胺碘酮、β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂均可用于治疗室上性心动过速。D项，利多卡因主要用于室性心律失常。因此答案选D。
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