肠结核

肠结核

定义：结核杆菌侵犯肠道引起的慢性非特异性炎症，多继发于肺结核

病因/感染途径：

1. 经口感染
2. 血行感染
3. 临近器官侵犯

病理

1. 溃疡型：环形溃疡，表浅不一、深浅不一、形态不一，晚期容易局部形成狭窄、变形
2. 增生型：回盲部局部纤维化增生，肠管狭窄变硬
3. 混合型：以上两者同时存在

临床表现：女性＞男性，中青年多见

1. 腹痛：右下腹、脐周疼，隐痛、钝痛
2. 腹泻：糊状、无血，无里急后重，疼痛-排便-便后缓解
3. 包块：多见于增生型
4. 毒血症：多见于溃疡型

并发症：结核性腹膜炎多见，穿孔、出血、腹腔脓肿少见

检查

1. X-ray钡餐（首选）：激惹征、跳跃征
2. 结肠镜（确诊）：直接看到

鉴别

治疗：

1. 抗结核：最主要，同肺结核

2.对症：

3.手术：

1. 出血大出血内科无效
2. 急性慢性穿孔内科无效
3. 完全性/不完全性肠梗阻内科治疗无效
4. 诊断困难