马尾神经损伤会遗传吗？能活几年？

2023-10-02 13:31 作者:bili_57218629966 0人读过 | 我要投稿

马尾神经属于外周神经，马尾神经损伤又名马尾神经综合征。是一种多种症状表现的综合征疾病。马尾受压的症状包括膀胱、肠道或性功能的问题，如小便困难（尿潴留）或失禁（尿失禁）。大多数人的腰背和臀部都有灼热的疼痛，鞍区（直肠和生殖器区以及大腿内侧）也有麻木和刺痛的感觉。疼痛可能沿着大腿后部，经过膝盖，到达小腿和足部（坐骨神经痛 )，所以说马尾神经对于我们人体来讲还是非常重要的一个神经支配区域。

一患者，男性，47岁，河南人，马尾神经损伤。受本病折磨近两年，身体状态愈来愈差，已经无法自主外出，生活质量每况愈下。

病史发展回顾：腰椎间盘突出数年，长期工作的原因，开长途汽车，每次腰疼时候都是休息片刻能得到缓解，后疼痛感、酸胀感加剧，需静卧缓解，也担心腰突需要手术情况，家庭重担在一人肩上，时不时在家附近的按摩店按摩一下，能感觉稍微舒缓几天，周而复始，身体越来越难以忍受，下肢放射性疼痛、腰僵硬不能动，后来腿麻、脚麻，检查结果出来让尽快手术。手术担心瘫痪风险，检查后的那一年停掉了工作，一直在保守治疗，效果不太好，病情越来越难控制，大小便稍困难，采取了手术治疗的方法，术后症状改善并不明显。术后半年左右找到我们，想通过生经益气汤改善恢复。

电话描述病史：性功能障碍、二便功能障碍、感知感觉异常、运动功能障碍。

诊断报告：腰椎序列整齐，生理曲度存在，腰3/腰4、腰4/腰5、腰5/骶1椎间盘均见不同程度的向椎体周围膨隆，腰4/腰5椎间盘在T2WI上信号减低，腰5/骶1椎间盘向正后方突出，相应硬膜囊受压，椎管狭窄，神经根受压。

既往史：否认手术史、否认药物过敏史、否认其他疾病史。

治疗过程：按摩、膏药、针灸、电疗、吃药→手术（椎间孔镜手术）→营养神经药物、打鼠神经生长因子、通便药物、自主锻炼、高压氧→来院面诊→回归健康生活。

初诊主诉：最开始腰疼，后来腰疼加酸胀，久坐放射性疼痛，后来腰不太疼了，但是腿开始麻、脚麻，再后来腿麻加重，腿开始发凉伴随针扎痛，脚逐渐发木，脚后跟没知觉，踩地感觉脚底垫了一层很厚很厚的肉垫，前脚掌抓地没力，走路到后面基本上需要人搀扶，无力。大便难排，刚开始服药感觉还好排一些，后来用药剂量越来越大，排便越来越难排，有时候用力会排出血，排出来的大便干硬，三四天排一次，量有时候正常有时候就一点，颜色多偏暗。小便黄，尿流细，排尿无力，尿频，尿完感觉还有尿，腹部有憋胀感觉，会阴区麻，肛门麻，肛门下坠。勃而不坚。

来诊时症见：面黄肌瘦，体倦食少，盗汗虚热，大便不通畅，小便不利，肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动。弛缓松懈之脉，舌头呈淡色，没有血色，口述体倦食少，心悸怔忡，失眠。

中医辨证分型：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征)

症属：脾胃失健、气血淤滞、肝肾亏损、肢体萎软，肌皮麻木

治则：治疗以健脾养胃，疏肝理气，活血化瘀，滋补肝肾，补虚养正为基本治法，要重视"治痿者独取阳明"，调治脾胃。

方用：人参、党参、白术、茯苓、葛根、柴胡、香附、白芍、川楝子、熟地、当归、川穹、三七、巴戟天、淫羊藿、桑葚、牛膝、蜈蚣等，水煎服，日一剂，一日两次。

【嘱其放平心态，安心服药，情志也会影响药效的发挥，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。观察第一阶段疗效，大多病人在1-3个疗程就能看到明显改变，效果上来了信心自然就上来了】

第一阶段病情记录：

腰上的症状基本上没有了，刚开始偶尔还犯，自己也没太在意这方面，注意力都在腿上症状和大小便上，后来客服问到，腰已经很长时间没有酸胀过了，遵医嘱还是要十分注意日常姿势，尽量减少腰部受力。腿麻稍感觉好一点，腿发凉情况好点，针扎痛在服药第二个疗程时候基本上没有了。

大便开始大夫建议开塞露辅助，有时候排出来是不成型的，有时候干硬，有时候吃下去的东西排出来还能看出来是什么，逐渐排的顺畅些了，不会排出血了，逐渐把开塞露停掉了，两天排一次或者两次，排便量多少不一定，有时候还稍微偏暗些。肛门口排的感觉有力量点，肛门麻的感觉好点，麻的范围好像缩小点，小便量多点，感觉稍微好排点，排时候有力量些，排出来的尿没那么黄了，憋胀感觉好一点，鞍区麻好点。夜间有时候遗精。嘱其饮食注意清淡，远肥腻厚味，燥烈之品。

第二阶段病情记录：

腿麻有明显提升，发凉感觉减轻，有些区域感知已经恢复，脚的知觉提升，脚后跟有触感了，有轻微温度感，踩地肉垫感觉没那么厚重了，整只脚知觉强些，前脚掌能轻微抓地，能站稳一些，多借助拐杖，腿上气血之力上涨，腿上力量有提升。

排便顺畅很多，基本上能成型了，有时候湿气有点重，排出来是粘稠的，有点不太好排，每天早上饭后或下午五点左右有便意，排便量不多，肛门口力量感提升，肛门麻木范围缩小，麻的程度减轻些。

小便好排些，有时候还需要腹压，早晨饭后相对来说要好排点，比较顺畅，排便基本上能成型了，每天都能排了，便色也正常，肛门口的力量感上涨，肛门麻木范围缩小，麻木感降低明显。小便尿量足，排尿力量提升，憋胀感不再，起夜排尿稍不好排，白天好排些，排尿没那么频繁了。会阴区麻木范围缩小，麻木感稍反复。稍微能勃起了，还不太能控制，遗精情况少了，早上有时晨勃，时间短。生经益气汤加减，继服一阶段。

第三阶段病情记录：

排便基本上可以不需要腹压了，自己排也很顺畅，偶尔不顺畅，每次排能排干净，排的较正常情况下还是要慢一些，小便尿量不一定，有时候多有时候少，尿量少情况下稍偏黄，偶尔口干，排尿有力很多，大小便的控制能力基本上恢复。会阴区麻木感觉减轻些，麻木范围缩小，肛门坠胀减轻，肛门麻木范围缩小至肛门周围一点，性功能有提升。

腿麻的情况减轻很多，十分轻微了，天气也在转暖，皮肤也不怎么发凉了，脚的麻木感觉减轻些，感知感觉有提升，脚后跟感觉提升，触感强很多，温度感提升，脚下踩肉垫的感觉减轻很多，还是感觉膈了一层东西，感觉真实很多，前脚掌抓地力量感提升，走路可自主行走了，要慢慢走，走路稳健一些，下肢力量感提升。嘱守方略加减，巩固两个疗程后逐渐停药。最终除去少许的感觉异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作。