金匮要略（节选） 汉·张仲景
金匮要略（节选） 汉·张仲景 脏腑经络先后病脉证第一 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余脏准此。【1】 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳，针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。【2】 师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。【9】 问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。【11】 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。【14】 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。【15】 师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。【16】 夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。【17】 痉湿暍病脉证第二 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。【1】 太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。【2】 太阳病，其证备，身体强，[插图]然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。【11】 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。【12】 痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。【13】 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（《玉函》云中湿）。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。【14】 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。【18】 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。【20】 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。【21】 风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。【22】 太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。【26】 百合狐惑阴阳毒病证治第三 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。【1】 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。 其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。 百合病发汗后者，百合知母汤主之。【2】 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。【5】 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。【10】 病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。【13】 阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。【14】 中风历节病脉证并治第五 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。【2】 诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。【8】 病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。【10】 血痹虚劳病脉证并治第六 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。【2】 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。【3】 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。【8】 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。【13】 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法，气短胸满者加生姜，腹满者去枣，加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。）【14】 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。【15】 虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。【16】 虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。【17】 五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄[插图]虫丸主之。【18】 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病，若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。 脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。【1】 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。【5】 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。【6】 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。【10】 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。【11】 咳而胸满，振寒脉数。咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。【12】 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。【13】 肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。【14】 肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。【15】 胸痹心痛短气病脉证治第九 师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。【1】 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。【3】 胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。【4】 胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。【5】 胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。【6】 胸痹缓急者，薏苡附子散主之。【7】 心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。【9】 腹满寒疝宿食病脉证治第十 病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。【2】 腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。【3】 病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。【9】 腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。【10】 痛而闭者，厚朴三物汤主之。【11】 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。【12】 腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。【13】 心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。【14】 胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。【15】 腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。【17】 寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。【18】 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。【19】 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。【7】 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。【15】 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛。腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。【16】 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。【2】 病痰饮者，当以温药和之。【15】 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。【16】 夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。【17】 病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。【18】 病悬饮者，十枣汤主之。【22】 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。【23】 膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。【24】 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。【25】 呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之（《千金》云：小半夏加茯苓汤）。【28】 腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。【29】 卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。【30】 消渴小便不利淋病脉证并治第十三 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。【3】 脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。【4】 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。【5】 小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。【10】 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。【12】 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。【13】 水气病脉证并治第十四
