银屑病会癌变吗？

一、与皮肤癌有共性：
银屑病病人患癌症的报告（包括皮肤癌和内脏癌）不断见诸于文献，其中除部分病例纯属巧合外，多数病例提示银屑病与癌的发生有病因和发病机制上的某些共性，尤其是皮肤癌，与银屑病皮损的发生一样，都涉及到细胞过度增殖和有丝分裂速度过快，具有遗传、代谢、生长及形态结构相似等特性。

二、认为银屑病本身不影响皮肤癌发病：
银屑病皮损能否癌变，是医学界一直关注和研究的课题。银屑病病人皮肤癌的发病率是否高银屑病合理用药问于非银屑病者（包括正常人和其他皮肤病病人），国内外医学界争议较大，有的认为较高，有的认为较低，但总的认为银屑病本身并不影响皮肤癌的发病。

三、银屑病并发皮肤癌种类及特点：
见诸于文献的银屑病病人并发皮肤癌的种类主要有Bowen病、鳞癌、基底细胞癌、砷角化病和Kaposi肉瘤等。有的皮肤癌是在进行PUVA、砷剂治疗后发生或在外涂煤焦油、松馏油和系统应用免疫抑制剂后发生，有的则无明显诱因。关于银屑病病人接受PUVA治疗后皮肤癌发病率的高低，总的看法是PUVA并不会使皮肤癌的发病率增高，虽然接受PUVA治疗的银屑病病人与正常人相比皮肤癌的发病率要略高一些，但并无显著差异。而治疗银屑病常用的外用药，如煤焦油、松馏油等，基本上是安全的，即使长期应用也绝少致癌，国内外医学专家已从酶学观点对此做出了解释。

四、银屑病部分并发病原因：
据国内外报道，银屑病病人并发的Bowen病、砷角化病，均系使用含砷的药物所致，其发病率与应用砷的总量有关，有研究表明，可能是由于砷作用于核酸，影响了蛋白质的合成，并引起遗传信息的改变，以及长期应用产生对皮肤的不良刺激等所致。银屑病病人应用免疫抑制剂后发生皮肤癌，可能与其长期、大剂量应用使银屑病病人的免疫功能更为低下有关。

五、如何减少皮肤癌发病？
综上所述，虽然没有足够证据证实银屑病本身可直接癌变，但银屑病病人并发的皮肤癌却与某些治疗皮肤病的药物有关。

因此，若想减少银屑病病人皮肤癌的发病，①应避免长期应用粗制煤焦油；②根据机体的免疫状况，凡中老年银屑病病人应严格掌握免疫抑制剂的使用范围；③避免长期应用含砷的药物治疗银屑病，如新砷凡钠明、Fowler液（亚砷酸钾溶液）、灭癣丸及含砷的各种治疗银屑病的中药偏方等；④在使用PUVA、UVB等光化学疗法治疗银屑病时，应考虑病人的年龄、照射时间、累积剂量等因素与致癌之间的关系，谨慎用药并密切追踪观察。

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