天津精神病去哪家医院 如何提高精神疾病患者的服药依从性？

天津河北安怡医院是一家以精神与心理疾病防治和心理健康服务为主，集诊疗、教学、科研、康复、预防为一体的二级精神心理专科医院。医院构建了完善的临床心理和社会心理服务体系。门诊部设立精神科、内科、中医科、睡眠门诊、抑郁症诊疗门诊、中医精神科、心身障碍科、心理康复科、心理咨询与治疗中心、儿童青少年心理咨询中心、脑功能检查与治疗中心等多个专科与亚专科。住院部开设男病房、女病房，和开放式家庭病房，配备空调、电视、冰箱、无线网络和24小时热水，独立卫生间。开展了个体、团体心理治疗和行为治疗，设有心理咨询门诊、心理热线、网络咨询等多种咨询方式，帮助人们解决在恋爱、婚姻、就业、升学、工作、离退休等方面的心理障碍；开展系统的精神康复治疗，采用药物治疗、心理疏导、社会服务、工疗、农疗、娱疗、体疗和生活自理、职业技能、社会适应能力训练等综合精神康复措施，使心理创伤较重的和正在恢复的患者得到心理上的支持，增进了健康，减少了精神的衰退与疾病复发，收到了良好的效果。

不规律服药的危害显而易见。研究表明，精神疾病患者病情稳定率与规律服药率呈正相关。患者服药依从性不佳与复发、住院、自杀风险升高显著相关。

要提高服药依从性，首先需要了解患者为什么不能规律系统服药？

No.1 药物不良反应

精神药物作用于中枢神经系统不同靶点，具有明确治疗作用的同时，可能出现一些不良反应。常见的包括恶心、困倦、心慌、体重增加、口干、便秘，甚至排尿困难、流口水、坐立不安等，部分患者会由于担心或难以耐受不良反应而拒绝服药或减少药量。

No.2 精神症状支配，自知力缺乏

有些患者在精神症状的支配下，不承认患病，明确且坚定地拒绝服药。当家人催促其服药时，甚至可能会有冲动攻击行为。

还有一些患者，经过治疗，精神症状消失，但自知力仍未恢复。他们无法认识到症状是精神疾病导致的，或不认为精神疾病靠药物治疗能够改善，因此还是不愿意服药。

No.3 患者自我照料能力欠佳

这里涉及多方面原因：

● 部分患者由于需服药物种类较多，可能漏服或超量服用；

● 一些患者年龄较小，不具备管理药物的能力；

● 有的老年患者由于躯体疾病或认知功能受损等因素，不能保证按时按量准确服药；

● 部分患者患病后少语懒动，无法照顾自己；

● 还有的患者活动异常增多，各种计划层出不穷，整日忙碌，无暇料理自己的生活。

No.4 病耻感

小王在一家互联网公司上班，从精神专科医院出院后休养了半年，终于可以正常工作了。他的治疗效果挺好，服药也没什么不良反应，但他的药物需要早中晚各服用一次。单位同事看到他服药时，总是用异样的眼光打量他。

一开始小王并没有在意，可是慢慢的开始害怕同事的这种眼神，害怕他们的议论和疏远。小王觉得患精神疾病和服药是一件耻辱的事情。每次服药，仿佛都在提醒自己，“你是个病人”。

他从躲在卫生间吃药，到间断服药，到停药，直至症状复发，再次住院。很多患者，跟小王有一样的想法，“吃药，代表还病着；停药，代表病好了”。

No.5 对药物治疗认识不足

部分患者不能足量、足疗程服药，是由于对药物治疗存在误解。他们在服药后感觉症状明显改善，认为自己已经好了、没事了，病好了当然该减药、停药了。他们并不知道规律系统服药的重要性，甚至不记得医生告诉过他们需要规律复诊、长期治疗。

此外，缺乏治疗动机、对治疗丧失信心、家庭经济原因、家属不愿意患者吃药等，也是服药依从性差的重要原因。

那么，如何提高患者的服药依从性呢？

服药依从性是影响精神疾病患者预后和复发的一个重要因素，但服药依从性差一直是精神疾病患者药物治疗过程中最大的难题。

有任何问题建议寻求医生来帮忙

当感觉情绪不能排解时，可以找医生来帮忙。医生会根据您的表述来评估病情，选择合适的治疗方案，并给予相应的用药指导。

与此同时，也可以把您对药物的顾虑告知医生，如吃药会不会变傻，会不会变胖、不吃药会怎样等，相信医生也会作出相应的解释。当然若服药后出现了任何不适，也要第一时间告知医生，便于医生了解情况后，找出更合理的处理方法。

总之，医生不但会帮您详细讲解疾病知识，遵医嘱用药的意义，还会根据病情变化随时调整药量。

家人支持很重要

稳定和睦的家庭氛围是精神疾病患者康复的基础，家人不仅要了解疾病相关知识，而且要掌握精神疾病的一些监护常识，如密切观察和记录病情变化，提醒服药，定期陪伴患者复诊，熟悉复发早期的预警症状等。同时还要和患者经常沟通交流，避免责备和抱怨，在日常生活中，用言语和行动表达对患者的关爱，从而提高服药依从性。

若患者拒绝服用药物，家人可以耐心询问、引导患者表达对服药的顾虑，和患者一起想办法，减轻顾虑，处理服药过程中遇到的困难。

选对治疗方式也重要

对于不愿吃药或不能很好照顾自己的患者来说，可以由家人保管药物。家人通过设置提醒闹铃，遵医嘱督促患者服药，随时检查药物剩余数量，也能及时发现患者漏服或错服药的情况。
对于病情较重且拒服药物的患者来说，可以考虑住院治疗，这样既能保证患者得到有效治疗，也能避免对自己和他人带来伤害。
另外，目前还有多款治疗精神分裂症的长效针剂，也适用于服药依从性差的患者。

多和病友交流，得到同伴支持

研究证实，“同伴支持”可以帮助精神疾病患者减轻病耻感，有效提高其社会支持、社会功能、生活质量、治疗满意度和自我效能感。
有些话患者不好意思和家人说，可以选择和同伴讲，如对疾病的顾虑、对治疗的担忧等，可以通过同伴之间的经验分享得以减轻甚至消除。需注意的是，同伴之前交流经验是可取的，但是相互推荐药物是大忌。因为每个人的情况不同，对别人有效的药物未必适用于自己。

了解精神疾病要全病程治疗

大多数的精神疾病（如抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等）都需接受足量、足疗程治疗。而不是自己感觉好了就停药，自行减药或停药，将大大增加疾病复发的风险，增加进一步治疗的难度，有可能会需要更长的时间、更高的用药剂量才能控制。

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