天使科普：记住这4个重点，癫痫患者想停药并不难！

抗癫痫药物的减量与停药是患者及家属十分关注的一个问题。往往在开始治疗前，许多人就会提出这个问题。首先需要特别强调的一个问题是：如果没有医生的许可，千万不能自行减药、停药。

医生在决定一个患者是否可以停药时，要考虑多种因素，包括癫痫的发作类型、病因、用药情况、发作控制的时间、脑电图变化等多种因素。有些类型的癫痫如青少年肌阵挛性癫痫，对抗癫痫药物反应良好，但停药后复发率高，需要长期服药。

01停药的基本原则首先患者至少2年没有出现过发作，其次停药后复发的危险性很小。这些条件是医生考虑患者能否停药的必备和先决条件。02停药复发的危险因素

停药后复发是作出停药决定时必须要考虑的问题，与多种因素有关。主要的相关因素包括：

（1）发病年龄：儿童发病者停药后预后大多良好，其他较差；

（2）神经系统疾患：合并有神经系统疾患者停药后复发的危险性高于隐源性者；

（3）脑电图情况：停药前脑电图异常比正常者复发的危险明显增高；

（4）不同癫痫综合征的复发率明显不同：如青少年肌阵挛性癫痫药后复发率高，Lennox-Gastaut综合征的预后不好。另外，发作类型、严重程度、癫痫家族史、无发作期的长短等都可能对复发有影响。

03停药前需要做的检查一般停药前需要进行脑电图和抗癫痫药物的血药浓度监测，主要目的是帮助决策是否可以停药及制定停药方案。04何时停药与如何停药

对于经过多长时间无发作的患者可以考虑停药，比较普遍的看法是对于大多数患者平均3年的无发作期就可以了。

但是，对于青少年肌阵挛性癫痫则至少需要5年。如果决定停药，停药的过程通常是相对缓慢的，一般需要数月甚至半年以上。因为突然停药可导致发作，所以整个减药和停药的过程必须在医生的指导和监督下执行。

停药过程中逐渐减少药量至完全停服。当然每种抗癫痫药物的停药过程不同，如果同时服用几种抗癫痫药物，有些药物先停，而有些药物应该最后停服。医生将根据药物特点及患者的具体情况制定停药方案。

广州天使儿童医院

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