心理咨询的体系、流程、方案制定——13年从业者为你揭秘心理咨询行业系列之一

阳过后，很多朋友感觉好像情绪爆棚，很想寻求帮助，却不知道要怎么去找心理咨询师。我作为一个13年的从业者打算为大家开一个系列，深度讲解心理咨询行业的概况，让大家更清楚要如何去做选择。

先简单讲一下大概的流程，分为两类：

医院系统的精神科，基本上是先挂号找医生评估后再开单子，然后自己选择医生预约面诊。一般也是按小时收费，主要的治疗方案就是开药，定期复诊，随时根据情况调整治疗方案（药方）。医保可以报销一部分。

 

如果是医院外咨询机构或者个人工作室，一般先填写登记表，有的会再签署保密协议，然后预约时间，就可以在约定的时间和咨询师线上或线下咨询了。同样按小时收费，或者按次收费，单次时长一般也不超过1小时。

 

不过这个只是心理咨询，简单来说，就是“话疗”，如果要需要具体操作的心理疗愈方式，比如催眠、水晶钵等，单次费用很高，时长不等，各地的价格差别也非常大。

 

那么我们要如何去做选择呢？

我就从大家最关注的“费用”问题入手来说明这个情况。

 

想要疗愈心理方面的问题，和去医院看身体方面的疾病是一样的，也是先要确诊病因，然后再针对这个病因去制定治疗方案，最后再实际操作具体的疗愈过程。

简单来说，整个治愈过程不过就是三个阶段：

获取信息——确诊——疗愈/治愈（在后面会解释这两者的区别）

我们的花费也主要来自于这三大部分，

 

先说第一部分：获取信息

我们去医院看病的时候，往往医生会开很多检查单，需要看到各种检查结果才能确定我们的病因是什么。哪怕有些很有经验的医生已经对我们的病根一眼看透，可是因为在医院的系统内，是需要所有检查结果作为依据来确诊的，这些检查一样不能少，尤其是在日后转诊的时候，这些检查结果都是非常重要的资料。所以如果在医院的系统内，这笔检查费用基本不能少。

但是如果离开医院的系统，找咨询机构或者个人工作室，就未必需要那么完备了，会相对自由一些，需要做哪些评估测试完全由咨询师来决定。如果咨询师觉得不需要，可以通过其他的方式来获取信息，那也可以不用做。

 

第二部分：确诊

在这个阶段，咨询师需要根据获得的基础信息进行进一步的咨询，才能找到核心问题所在。这很可能是一个抽丝剥茧的漫长过程。

我当年接受心理咨询师培训的时候，任课老师就说：“如果你想花几千块解决困扰了你十几年甚至几十年的问题，怎么可能呢？很多时候光查出问题所在就要经历十几次的咨询，有的时候怎么都查不出来，甚至是需要灵光一现才能看到问题所在。”

在这个部分非常考验咨询师的能力和经验。有经验的咨询师甚至很可能不需要第一部分的评估测试，只要见你一面，聊上两句就知道你的问题所在。

这一阶段还涉及到医院与“院外”最大的区别，医疗体系内不光可以看“心理问题”，还能收治“心理疾病”和“精神分裂症”，此处的“精神分裂症”并不是大家普遍理解的一定是多重人格之类的，只要出现幻听、幻视都属于精分一类。

心理咨询师是不能接诊“心理疾病”患者的，只能接待一般心理问题和严重心理问题。

在这里大家也不用担心自己搞不清自己是哪一类，万一找错了怎么办。放心去做咨询吧，如果评估之后确诊为心理疾病，咨询师也不敢接你的个案，这是违反行业规定的。

在这一部分，如果选择了医院的朋友，至少在初期一定要线下面诊，因为医院系统的心理医生需要透过表情、身体语言、穿衣打扮等方面获取信息进行进一步的问诊。

 

第三部分：疗愈/治愈

既然说到了医院与“院外”的区别，那么大家也明白了疗愈和治愈的区别了吧。

疗愈是指“心理问题”得到解决，而“治愈”是真的把“心理疾病”治好了。

关于疗愈/治愈方案的区别也是很大的，医院最大的特点就是可以开药，除此之外的心理咨询机构或个人是不能开药的。

所以疗愈/治愈的费用就会出现很大的差别了。

疗愈/治愈的方法多种多样，收费都不同，方案也不同。医院的治疗方案更多会用药，配合药物来进行一些简单的心理疗法，如认知行为疗法、格式塔疗法等，但是“院外”体系除了正规疗法外，还会运用到很多不被纳入医疗体系的疗法，比如音钵疗法、芳香疗法等，甚至还瑜伽、食疗都可以算在内。

 

这个费用就需要具体情况具体分析了。

至于疗效方面，我认为各有利弊。医院因为能开药，更多的治疗方案都建立在药物治疗的基础上，但是对于某些情况，吃药只能暂时缓解，却无法治愈根本。

“院外”不能开药，采取的疗愈方法往往见效不如吃药快，但是有的情况下却能解决根本。

比如有的朋友失眠很严重，也很难说清具体什么原因造成的，那么去医院赶紧吃上药睡个好觉更重要，后续的治疗中再去慢慢找病根。如果这个朋友去找咨询师的话，可能会看出造成他失眠的根本原因可能来自身体亚健康状态的影响，直接推荐去看中医了。

根据个人收入情况选择合适机构：

医院能走医保，可以部分报销，有稳定工作，收入较高且有充足时间的朋友可以选择。因为如果总临时加班取消预约，一般会上医院的黑名单。

对于一些工作时间和收入都不稳定的朋友，我更建议去咨询机构找咨询师，线上远程个案也可以达到效果。

 

可能到这里会有朋友问了，这个治疗方案又是怎么制定的呢？

心理方面的问题，非常重要的一点是找到“病根”。要把形成这种“问题”的最直接原因解决掉，才能彻底完成整个疗愈的过程，但是并不代表“病根”挖掉之后就能够痊愈。打个比方，想要治理洪水，先要查出源头在哪里，力求将水源截断，不再继续往下游供给水源，然后还要等下游的水疏散干净，或者是改新的河道，或是形成湖泊，还要进行“灾后”重建。在这个过程中，还得保证外部环境不能有“雨灾”，否则依然都是白干。所以整个疗愈/治愈是一个比较复杂和漫长的过程，需要根据变化情况随时调整方案。

并不是听医生话，吃两次药就好了的，需要来访者自己付出更多的努力。

说白了，自己改变的决心能够帮助你省下很多钱和时间。

我认识的人中有好几个吃了8、9年的药，抑郁症or焦虑症依然没有好，或者是病情反复，也是很常见的情况。像这样的朋友，未必是病情有多么严重，很多时候可能就是内在和外在没有好的条件让她痊愈。

花费了很多钱不说，自己的人生基本上也没有什么质量可言，生活、工作都会受到极大的影响。

 

综上所述，我们可以提出一个最理想的省钱方案：如果能做最少的测试/评估，让有一个咨询师/医生一眼看透问题所在，并能制定出一个最高效的治疗方案。

 

下一篇我会比照上面三个最高标准给出一些建议。