除了麻、木、凉，糖尿病神经病变还有哪些预兆？

2022-12-01 17:16 作者:点亮红光 0人读过 | 我要投稿

谈到糖尿病神经病变，大家熟知的症状是：肢体麻、木、凉，有像蚂蚁爬的感觉。

但是还有一些症状，与糖尿病神经病变也有关，糖尿病患者一定要学会识别，以避免延误治疗。

剧烈疼痛，尤其在夜间

轻微触碰就会疼痛：夜间比白天痛感更重，像电击一样痛，还有火烤、针刺、撕裂样疼痛，轻轻触碰就会诱发。还有一种特殊的神经病变，突然产生剧烈疼痛，表现为下肢远端刺痛、钻凿痛，夜间较为严重。

一侧肢体疼痛：如果四肢的坐骨神经、正中神经等大神经受到损伤，多为急性发病，表现为一侧肢体疼痛，感觉异常。

对疼痛、温度不敏感

下肢特别是脚部并发感觉神经病变后，因对疼痛、温度不敏感，在皮肤刺伤、擦伤或者烫伤后不易察觉，促发或诱发溃疡的发生。

便秘与腹泻交替出现

糖尿病患者的自主神经病变可引起肠蠕动以及分泌功能的异常，导致便秘、腹泻等。

下半夜更为明显，俗称“五更泻”；也可表现为便秘、腹泻交替出现。

腹部嗳气、胀满、食欲不振

患者若出现恶心、呕吐等症状，可能是自主神经损伤引起的糖尿病性胃轻瘫。

糖尿病性胃轻瘫的临床表现主要为：上腹部嗳气、胀满、恶心、呕吐、上腹部烧灼热、食欲不振、隐痛，这些症状主要是由于胃部蠕动减弱，胃的排空动力差导致。

无汗、多汗

自主神经控制着汗腺的分泌，汗腺分泌异常会导致少汗症、多汗症、局限性多汗症、摄食性出汗等。

少汗症者主要表现为脚部及下肢出汗减少，很多患者会出现皮肤干燥、易破裂和产生裂隙等症状;

多汗症者则因为交感神经兴奋，汗腺的分泌增加，上半身特别是头、胸、背部常常大汗淋漓。除了正常夏天的季节性出汗，糖尿病神经病变的患者会出现吃饭出汗，上厕所、睡一觉醒来也一身汗，进食出汗可能是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。

所以无论少汗还是多汗，都有可能是糖尿病患者的神经系统出现了问题。

心慌、气短、头昏、低血压

交感神经和迷走神经统称为自主神经，自主神经调控着我们心脏的正常跳动。

如果心脏自主神经发生病变出现功能紊乱，就会表现为患者不运动、不激动时心率较快。有的时候是夜间心率减慢不明显。

有的时候是运动时心率却没有明显增加，造成运动时供血不足，出现心慌、气短、头晕、低血压等症状。甚至因长期的血糖紊乱，心脏冠状动脉缺血，导致无痛性冠心病、心肌梗死，表现为胸闷、胸痛、休克、猝死等症状。

嗅觉减退、听力下降、视物重影

50岁以上中老年糖尿病患者，一般会出现嗅觉减退、听力下降、视物重影等现象，需要高度警惕是否出现了糖尿病脑神经损害。

以动眼神经最多见，突然出现双侧眼肌麻痹、眼窝痛，导致眼球运动障碍，视物重影，面瘫等，损伤嗅神经导致嗅觉减退，损伤听神经导致听力下降、神经性耳聋等。

排尿困难

自主神经损伤同样可累及泌尿生殖系统，可引起排尿障碍，尿潴留或尿失禁，并且容易发生泌尿道感染。

皮肤瘙痒难受

皮肤干燥、神经损伤是糖尿病患者皮肤瘙痒的重要病因。

自主神经控制着汗腺的分泌，自主神经损伤以后会导致汗腺分泌减少，再加上长期处于高血糖状态，使皮肤黏膜处于缺氧、慢性脱水和营养不良的状态，皮脂腺、汗腺异常分泌，体表干燥、皮肤弹性差、表皮纤薄，皮肤抵抗力降低，从而引起皮肤的顽固性瘙痒。

在皮肤没有改变的情况下，瘙痒感觉明显，范围较广，难以忍受。

当实在瘙痒难耐时，不建议用手挠痒，人手和指甲缝细菌繁杂，一旦挠破皮肤，极易引起感染，不易痊愈。

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