8岁雪纳瑞犬的耵聍腺腺癌病例

一只8岁的雌性绝育巨型雪纳瑞犬在左耳道被发现可见的肿物（图1）。肿物正在影响耳道并长到耳廓上。动物在发现肿物前，曾因慢性耳内感染而接受治疗至少8个月。其余的体格检查，包括颌下淋巴结和右耳均正常。 #科普[话题]#  #我的日常[话题]#  #宠物[话题]#  #雪纳瑞[话题]# 

1.这种病变的鉴别诊断是什么？

良性病变包括耵聍腺腺瘤、皮脂腺腺瘤、息肉（根据外观不太可能发生）和组织细胞瘤。最常见的恶性肿瘤包括耵聍腺癌（最常诊断）、未分化癌、鳞状细胞癌，以及较少见的圆形细胞瘤、肉瘤和黑色素瘤。

2.除MDB（血常规、生化、尿检）外，治疗前还应进行哪些诊断检查？

在MDB和评估下颌骨淋巴结后，如果没有CT，麻醉下的区域X线片对评估大泡是否溶解是有帮助的，但CT扫描是评估局部疾病侵袭性的最好方法。对于这两种操作（X线片或CT），麻醉时都应进行活检。

3.该患病犬的预后如何？手术类型如何影响预后？

预后取决于组织学诊断和影像学发现的疾病范围。本例诊断为耵聍腺腺癌。CT扫描显示肿瘤侵犯了垂直和水平耳道，并且有证据表明大泡早期溶解。研究表明，采用全耳道消融和侧大泡截骨术（TECABO）治疗的病患预后最好。单纯接受外耳道切除术的患病犬往往在最初手术后4个月内出现疾病复发，而接受TECABO手术的患病犬即使平均随访3年也不会出现复发。使用放射治疗耵聍腺腺癌的统计数据有限，但有一份报告显示，术后放射治疗与中位无进展生存期（39.5个月）相关。

4.除了淋巴结或肺转移的存在，这类肿瘤的阴性预后指标是什么？

对犬来说，肿瘤扩散到耳道周围组织与更谨慎的预后有关。除手术外，如果疾病不局限于耳道，且不能达到干净的手术切缘，则建议术后放射治疗。理想情况下，如果CT显示疾病扩展到耳道外，那么术前可以使用放射治疗。