【病例分享】眩晕——美尼尔综合征

2018年12月，我的微信上，有一位老病号给我介绍了一个新患者。新患者是老病号的姐姐，当时加我微信了解病情的时候，患者在输液，病名当时暂定是美尼尔综合征。天旋地转的晕，这个病常见也不容易治，病灶在内耳，容易引起很多症状，比如眩晕，耳鸣，听觉障碍，甚至耳聋，这个病人就已经到达那种入食则吐晕的不能吃东西了。

其实这个病我也是第一次治，因为老病号的痛经，吃了很多大夫的药没压住，到我这里算压住七分，（一生气还是容易复发但是能忍受了）所以抱着试试看的心态来找我，毕竟不太容易治，万一有效皆大欢喜。

我便开始了对患者的问诊，并且索要了舌苔舌下的照片。患者女，37岁，舌苔暗腻舌边齿痕，感冒后发病，头晕恶心，左侧腰酸，劳累后乏力，失眠脱发，生闷气，有痔疮，月经头两天多后三天少，大便正常小便少。

因此诊断肝郁，脾肾两虚导致的眩晕乏力，属于产后劳累妇女体质（这是我自己定义的，大多数由于婆媳关系或者带孩子之类积累的肝郁加上月子没做好导致的脾肾气虚）感冒损耗卫气，层层虚损导致肝肾阴不能滋养头目，从而眩晕。舌苔暗腻证明脾胃有湿气，因此半夏白术天麻汤加减。

天麻10g法半夏9g白术15g茯苓15g新会陈皮6g西洋参3g北柴胡12g郁金10g银杏叶10g川芎6g当归15g大豆黄卷20g槐花6g仙鹤草50g珍珠母20g钩藤6g杜仲15g鸡血藤20g  

我开药习惯用对药，而且喜欢用大方子照顾兼证。五天后复诊，大便成形，感冒好很多，略有鼻涕，舌苔白腻有齿痕，腰酸消失，偶尔胸闷乏力。自述有点儿头晕低头时平衡感差一些，恶心消失。

这时候舌苔白腻就是当归和仙鹤草补血太过导致的，因此决定先把感冒这个表证治愈，我突发奇想，想起了一个药叫做鱼脑石。古书上没有记载过鱼脑石可以治眩晕，但是鱼脑石除湿气的效果确实非常霸道。陈士铎的辨证录里有一神方，温肺止流丹，用的就是鱼脑石，当时老师讲，这个方子治鼻炎最多3剂，五剂药能伤阴出血。

鱼脑石不能乱用，而且鱼脑石还可以化肝肾结石，比如化肾结石可以用6g，但是必须是顽固的肾结石。在网诊平台上找了一下果然有这个药，而且非常便宜，于是放心大胆的用。也不多开就用3g。

白术20g茯苓20g白扁豆15g柴胡15g凤尾草15g肿节风15g太子参15g芡实30g莲子15g蒲公英30g郁金12g川芎6g夏枯草30g土茯苓30g绵萆薢 20g预知子10g竹茹8g黄药子9g

五日后复诊，舌苔薄白，舌下淤血，头不在眩晕，不能听刺耳声音，基本正常，胸闷眩晕感冒这些症状全部消失，困惑了患者很久的美尼尔眩晕治愈，因为喝药期间痔疮大小从花生豆大小缩小成绿豆大小，非常满意，强烈要求继续调理脱发和月经量少，之后的方子就跟美尼尔综合征没太大关系了。

美尼尔综合征，乍一看很难，是个烫手的山芋，但是细心辩证下来，觉得很简单。越是被检查查的云里雾绕的越要忘掉这些东西，用中医的思维去思考如何辨症，用药的时候不要局限于书本也不要局限于流派，顺心所治没什么难的。

（声明：仅供交流参考，禁止自行套方，有不适请及时就医咨询当地医生。）