物理诊断学-基本检查法

【体格检查注意事项】

1.站于患者右侧进行检查

2.按照一定顺序进行：生命体征、一般检查→头→颈→胸→腹→脊柱→四肢→神经系统

【基本检查法】

1.视诊

2.触诊

1）手部触诊敏感部位

2）触诊方法：

（1）浅部触诊法：

a.应用场景：压痛、肌肉痉挛紧张、搏动、包块、脏器肿大。

b.触诊方法：手指并拢，柔和的滑动轻轻按压。检查一个区域后手抬起而不是在腹壁上滑动。

（2）深部触诊法：

a.应用场景：腹腔内病变、腹腔内脏器状况。

b.手法：双手重叠，由浅入深加压到2cm以上。

c.患者配合体位：平卧屈膝，腹肌松弛，张口平静呼吸。

d.方法：

3）注意事项：

（1）触诊规律：由浅入深，由左到右，由上到下，逆时针；疼痛部位，先健侧后患侧。

（2）体位：

3.叩诊

1）方法：

（1）直接叩诊法：指端、掌面直接叩击检查部位。适合于胸腹部大面积病变（胸膜粘连增厚，胸腔腹腔积液，气胸）

（2）间接叩诊法：左手中指第二指节贴于叩诊部位，其他手指不与体表接触，右手弯曲中指指端叩击左手中指末端指关节或第二指骨远端。叩击方向于体表垂直。同一位置连续叩击2-3下。

（3）叩击痛：肝区、肾区叩击痛，左手手掌置于被检查部位，右手握拳，拳的尺侧叩击左手手背，询问有无疼痛感。

2）注意事项：

（1）体位：

（2）叩诊力度：

3）叩诊音：

4.听诊

1）方法：直接听诊法（患者发出的任何声音）、间接听诊法（听诊器stethoscope）

2）注意事项：

（1）切忌隔着衣服听诊，听诊器应直接接触皮肤

（2）听诊器构造

5.嗅诊

参考：

诊断学（第九版）-人民卫生出版社

物理诊断学（第四版）-北京大学医学出版社