太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。“阴弱”《玉函》《脉经》《千金翼》作“阴濡弱”；《千金》“啬啬”作“涩涩”；“翕翕”作“吸吸”。

     【方】太阳中风，乃掇上条所揭，攒名以指称之，犹上条掇首条所揭，而以太阳病为首称，同一意也。阳浮而阴弱，乃言脉状，以释缓之义也。《难经》曰：中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱是也。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出；言外为阳，卫亦阳也。风邪中于卫，则卫实，实则太过，太过则强，然卫本行脉外，又得阳邪，而助之强于外，则其气愈外浮。脉所以阳浮，阳主气，气郁则蒸热，阳之性本热，风善行而数变，所以变热亦快捷，不待闭郁，而即自蒸热，故曰：阳浮者，热自发也。内为阴，荣亦阴也，荣无故，则荣比之卫为不及，不及则不足，不足则弱，然荣本行脉内，又无所助，而自不足于内，则其气愈内弱，脉所以阴弱。阴主血，汗者血之液，阴弱不能内守，阳强不为外固，所以致汗亦直易，不待覆盖，而即自出泄，故曰：阴弱者，汗自出也。啬啬恶寒，浙淅恶风，乃双关之句。啬啬，言恶寒由于内气馁，不足以耽当其渗逼，而恶之甚之意。渐渐，言恶风由于外体疏，犹惊恨雨水卒然淅沥其身，而恶之切之意。盖风动则寒生，寒生则肤粟，恶则皆恶，未有恶寒而不恶风，恶风而不恶寒者，所以经皆互文而互言之也。翕翕发热，乃开容热侯之轻微。翕，火炙也。翕为温热而不蒸，蒸，大热也。鼻鸣者，气息不利也。干呕者，气逆不顺也。盖阳主气而上升，气通息于鼻，阳热壅甚，故鼻室塞而息鸣，气上逆而干呕也。主，主当也，言以是为主当，而损益则存乎人。盖脉证无有不相兼而见者，所以经但活泼泼，不欲人拘执之意也。【程】阴阳，以浮沉言，非以尺寸言。观伤寒条，只曰脉阴阳俱紧，并不着浮字可见。唯阳浮同于伤寒，故发热同于伤寒；唯阴弱异于伤寒，故汗自出异于伤寒，虚实之辨在此。热自表发，故浮以候之；汗自里出，故沉以候之。得其同与异之源头，而历历诸证，自可不爽。【柯】两自字，便见风邪之迅发。【喻】风寒互言，后人相传，谓伤风、恶风、伤寒、恶寒，苟简率易，误人多矣。翕翕发热，乃气蒸湿润之热，比伤寒之干热不同。

       方氏《或问》云：啬，悭吝也。恶寒者，辟如悭吝啬细，惧事之人，惩的常常怯怯然畏恶也。淅，淅米也，《孟子》接淅而行是也。恶风者，辟如裸体之人，被人卒然以水酒淅于身，蓦地惊恐，恨恨然畏恶也，然特迎风动扇则如此，间静坐卧则不恶。此二者，所以有大同小异之分也。顾氏《溯源集》云：翕翕者，热在表也，如鸟翼之附外也。《方言》 翕，炙也。又曰：翕，炽也。

     《伤寒选录》：张氏曰：对病施治，乃根据方疗疾也，事理平正，无曲折可否之责，止对证而用药，即无疑难，故曰主之。假如此条，理明而言筒，曰主之者当然，其他虽间有病证冗杂者，而理终归一途，别无差失相反，方內凡言主之，理同一体也。

       黄炫《活人大全》云：或问：经言用药，有言可与某汤，或言不可与，又有言宜某汤，及某汤主之，凡此数节，旨意不同，敢问。曰：《伤寒论》中，一字不苟，观是书片言只字之间，当求古人之用意处，轻重是非，得其至理，而后始可言医矣。所问有言可与某汤，或言不可与者，此设法御病也；又言宜某汤者，此临证审决也；言某汤主之者，乃对病施药也。此三者，即方法之条目也。

                                                           桂枝汤

                    桂枝三两去皮                     芍药三两                  甘草二两炙    

                   生姜三两，切。                 大枣十二枚擘 《玉函》作劈

      上五味，咀三味，以水七升，微火煮，取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，热稀粥一余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者，益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服根据前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷粘滑，肉面五辛，酒酪臭恶等物。成本无“三味”二字;“离”作“漓”；“小促下”有“役”字；“不出”下有“者”字；《金匮·下利篇》“流离”作“淋漓”；《全书》“遍身”作“通身”；“小促”上有“当”字。《玉函》亦有“当”字；“周”作“晬”；无“禁”以下十五字。“若病重者”以下，《千金翼》作“病重者，一日一夜乃差，当晬时观之，服一剂汤，病证犹在，当复作服之，至有不汗出，当服三剂乃解”。《外台》作“若病重者，昼夜服，特须避风，若服一剂，晬时不解，病症不变者，当更服之”。王云：“小促”宋版“少从容”。案现行宋版，未有如此者。

        【鉴】名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳。芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表。大枣之甘，佐芍药以和中。甘草甘平，有安内攘外之能，用以和中气，即以调和表里，且以调和诸药。以桂芍之相须，姜枣之相得，借甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，行而不悖，是刚柔相济，以相和也。而精义在服后须臾啜稀粥，以助药力，盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法也。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调利营卫之第一方也。凡中风伤寒，脉浮弱，汗自出，而表不解者，皆得而主之，其他但见一二证即是，不必悉具也。此汤倍芍药生姜，加人参，名桂枝新加汤，用以治营表虚寒，肢体疼痛。倍芍药，加饴糖，名小建中汤，用以治里虚心悸，腹中急痛；再加黄芪，名黄建中汤，用以治虚损虚热，自汗盗汗。因知仲景之方，可通治百病也。若一服汗出病差，谓病轻者，初服一升，病即解也。停后服，不必尽剂，谓不可再服第二升，恐其过也。若不汗，更服根据前法，谓初服不汗出未解，再服一升，根据前法也。又不汗后服，谓病仍不解，后服第三升也。小促其间，半日许令三服尽，谓服此第三升，当小促其服，亦不可太缓，以半日三时许为度，令三服尽始适中，其服之宜也。若病重者，初服一剂三升尽，病不解，再服一剂，病犹不解，乃更服三剂，以一日一夜，周十二时为度，务期汗出病解而后己。后凡有曰根据服桂枝汤法者，即此之谓也。【三】太阳病汗出，服桂枝，只使之似有汗者，邪已去矣。似字当细玩，不可认作发汗，与麻黄汤混看。【方】微火者，取和缓不猛，而无沸溢之患也。滓，淀垽也。古人药大剂，釜铛中煮，绵绞漉汤，澄滤取清，故曰去滓。和润而欲汗之貌，微似二字，最为要紧，有影无形之谓也。不可，禁止之词也。如水流漓，言过当也，病必不除，决言不遵节制，则不效验也。【锡】 汗，乃中焦水谷之津，故粥以助药力，谷精足而津液通矣。禁生冷等物者，恐中气虚，生冷之物，能伤胃气也。

      《玉函方药炮制》云：生姜，皆薄切之；大枣擘去核，桂削去皮，用里黑润有味者，为佳。陶隐居云：凡用桂心厚朴杜仲秦皮木兰之辈，皆削去上虚软甲错处，取里有味者秤之。《总病论》云：桂，刮去粗皮。《直格》云：削去皱皮，官桂是也。《元戎》云：去浮皮。օ案方氏云：桂去皮而用枝。张志聪谓用梢尖嫩枝，内外如一，而去皮骨。钱潢、《金鉴》，删去皮二字，并失考耳。

       陶氏《本草序例》云：咀者，谓秤毕捣之如大豆，又使吹去细末，此于事殊不允当。药有易碎难碎，多末少末，秤两则不复均平。今皆细切之，较略令如咀者，乃得无末，而片粒调和也。吴遵程《方注》云：咀，谓碎之如大豆。其颗粒可以咀嚼,又吹去细末,煎取清汁也。后世制为饮片,煎之浓浓而不清,甚非法也。

       五辛，《楞严经》五种辛菜注：五辛者，谓大蒜，茖葱，慈葱，兰葱，兴渠。《本草纲目》：大蒜、小蒜、韭、胡荽、芸苔。堵昌胤《达生录》：蒜、葱、薤、韭、姜、

      柯琴《伤寒附翼》云：此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此，惟以脉弱、自汗为主耳。愚常以此汤，治自汗盗汗，虛疟虚痢，随手而愈。因知仲景方，可通治百病，与后人分门证类，使无下手处者，可同年而语耶？

      《总病论》云；凡桂枝汤证，病者常自汗出，小便不数，手足温和，或手足指梢，露之则微冷，覆之则温，浑身热，微烦而又憎寒，始可行之。若病者身无汗，小便数，或手足逆冷，不恶寒，反恶热，或饮酒后，慎不可行桂枝汤也。