【病例分享】爱美之心人皆有之泪道手术不留疤痕可能吗？

【病例分享】爱美之心人皆有之泪道手术不留疤痕可能吗？

家住西安的罗阿姨（化名），今年快六十岁了，右眼经常不受控制地流泪，内眼角间断流脓，导致她常常眼泪汪汪，有时还会让人误认为她刚哭过，不仅影响美观，还对她平时的生活、工作造成诸多不便。

（蓝框为泪囊区的位置）

其实早在5年前，罗阿姨就去当地医院看过医生，被诊断为“慢性泪囊炎”。慢性泪囊炎是一种常见的泪道疾病，常是因为泪囊远端（如鼻泪管）的狭窄与阻塞，使致病菌长期潴留在泪囊中导致的泪囊粘膜及周围组织炎症。慢性泪囊炎可发生于各个年龄段，但以中老年女性多见。

医生建议罗阿姨进行手术治疗，但是受限于手术条件，若罗阿姨接受手术治疗，她脸上就很大可能会留下疤痕。

爱美之心人皆有之，罗阿姨没办法接受脸上留疤。于是隔三岔五往医院跑成为了她的常态，需要进行泪道探通治疗，反复冲洗泪道，长期坚持滴眼药水等等。由于这些治疗手段发挥的作用有限，时间久了，罗阿姨很是担心病情加重会不会影响眼球，导致视力障碍。

今年二月初，罗阿姨来西安爱尔古城眼科医院就诊得知可以做微创手术——内镜下经鼻泪囊鼻腔黏膜吻合术治疗慢性泪囊炎，成功率高且面部不用留疤，于是她毫不犹豫的选择了此种手术方式，该院眼眶病/眼整形科为她做完手术后她的眼睛流泪、流脓的症状就消失了。

就在上周，罗阿姨再次回到医院复查，泪道冲洗非常通畅，术后恢复的不错，她终于不用受眼睛“莫名其妙”流泪、流脓的困扰了！

话说回来，是什么因素导致罗阿姨患上泪囊炎的呢？

刘雪芳主任称，要回答这个问题，我们要先具体了解一下什么是泪液循环。

我们知道，泪液（眼泪）由泪腺分泌，在眼球表面形成泪膜，能润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，对保持角膜光学特性，供给角膜氧气，以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物等方面起着重要作用。而泪液循环就是泪液冲刷眼球后，经过泪道系统自眼部排入鼻腔，不断更新的过程。泪道系统包括眼睑内眦部的上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管等。

（泪液循环示意图）

简单来说，我们可以将泪道系统比作我们城市的排水管道，当我们的管道通畅时，水可以经由排水系统顺畅排出，不会形成洪涝。然而，当通道阻塞，也就是我们的泪小管、泪囊或者鼻泪管由于各种原因受阻，就会使泪液排出困难，导致不自主地流泪。

其中，鼻泪管阻塞是最常见的阻塞部位，鼻泪管的阻塞使致病菌长期潴留在泪囊中导致的泪囊粘膜及周围组织炎症，出现溢泪，流脓等症状。

慢性泪囊炎不治疗带来的影响是什么？

经常眼泪汪汪，眼角流脓，眼睑湿疹，影响外观与日常生活的心情。

严重者甚至经常反复出眼睛局部急性感染（慢性泪囊炎急性发作），表现为内眦部红肿，疼痛，流脓，甚至继发局部周围组织脓肿，眼球感染，甚至造成角膜受损而造成不可逆转的病变。

慢性泪囊炎是白内障手术、玻璃体手术等内眼手术的禁忌症。若同时得了白内障与慢性泪囊炎，必须先做泪囊炎手术，再做白内障手术，二者顺序不可颠倒。

内镜下经鼻泪囊鼻腔黏膜吻合术在鼻腔内操作，不需切开皮肤，无颜面部疤痕，不影响美观。

手术成功率高

在鼻内镜下操作，不切断肌肉及内毗韧带，对泪囊的损伤小，不影响“泪液泵”功能，手术视野清晰，微创，安全，手术成功率高。

（蓝框内为内镜下手术后泪囊鼻腔黏膜吻合口，位置位于鼻腔内，面部皮肤无疤痕）

值得一提的是，该术式可同期处理鼻腔疾病，西安爱尔古城眼科医院眼眶病/眼整形病科副主任医师刘雪芳主任称，慢性泪囊炎的病因绝大多数继发于鼻泪管的狭窄，另外一个因素是来自于鼻腔的病变，在手术过程中能对鼻腔内引起的鼻泪管阻塞的病因进行处理，做到鼻腔、泪道手术一次完成，取得满意的效果。

西安爱尔古城眼科医院内镜下经鼻泪囊鼻腔黏膜吻合术（EN-DCR）治疗慢性泪囊炎手术视野清晰、损伤小、定位准确、术后疗效好，尤其是并发症少，无面部瘢痕等优点，为慢性泪囊炎患者带来了福音，越来越受到广大患者的欢迎。