五积散治疗寒湿痛痹、关节疼痛、腰腿挛急：一男35岁。患者腰腿疼痛已数月。症见恶寒

五积散治疗寒湿痛痹、关节疼痛、腰腿挛急：一男35岁。患者腰腿疼痛已数月。症见恶寒肢冷、面色苍白、关节疼痛、腰腿挛急、痛如锥刺、屈伸不利、得热痛减，苔白腻、脉弦紧。初投独活寄生汤罔效，细审脉证乃属冷湿痹痛，故改投五积散加味：苍术、麻黄、当归、白芍、川芎、枳壳、厚朴、干姜、茯苓、半夏各10克，桔梗、白芷、陈皮、甘草各6克，桂枝15克。上方服后仍未见疗效，遂在原方中加羌活、独活、附片各10克。服2剂，病证大减，关节疼痛除，可以伸腰行走。后以柴胡四物汤调理气血、舒筋活络善其后。 按：《素问》认为“所谓痹者，各以其时，重感于风、寒、湿之气也”。可见痹证病因，外为感受风寒湿等邪气所致。寒主收引故痛剧；气血失于宣通故关节不能屈伸。故投五积散重用麻、桂，以增附片之温热，助五积散祛寒调气行血之功，诸证得以蠲除。