阿司匹林到底是抗凝的福音，还是胃病的祸根？到底该不该吃？

在心血管病人中，口服小剂量阿司匹林可以防止血栓形成，进而降低心梗及脑梗的发生率。但是，并不是所有人都可以使用阿司匹林，可能很多人不知道。

 

一、典型病例

王大妈57岁，二线城市白领，目前退休，冠心病10年，一直口服阿司匹林抗凝。最近一个月出现餐后腹部不适的问题，自己也没太注意。一周前饭后突然出现剧烈腹痛，急症救护车送到当地医院。

医生查体，腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行立位腹平片示：左侧膈下游离气体。医生诊断胃穿孔，需急诊手术治疗。后来，在急症腹腔镜下行胃穿孔修补术。

王大妈儿子问医生为何会这样，医生告诉他可能是阿司匹林导致的。

 

阿司匹林会引起如此大的问题？我们分析一下。

 

二、机制分析

阿司匹林是解热镇痛抗炎药，它有以下功能：

 

1、抑制血小板的聚集

血栓形成icon的第一步是血小板聚集，由于阿司匹林能抑制血小板聚集，故有抑制血栓形成的作用，在心血管疾病中被广泛应用。一般使用小剂量，每日一次使用。

 

2、抑制前列腺素E2的合成。前列腺素E2是一种炎性介质，有如下作用：

①  引起发热

前列腺素E2可以将体温调节中枢上调，引起发热。

②  引起疼痛

前列腺素E2可以刺激机体产生痛觉；阿司匹林可以抑制前列腺素E2，在临床上常作为去痛药使用。

③   保护胃粘膜

由于阿司匹林抑制前列腺素E2的合成，引起胃粘膜屏障功能的减弱，胃粘膜容易被胃酸侵蚀，进而可能引发胃溃疡、胃穿孔的发生。

④   扩张气道

前列腺素E2可以扩张气道，当阿司匹林使用后抑制了前列腺素E2，导致气道可能扩张能力减弱。

三、全文重点

哪些人不宜使用阿司匹林？

1、合并胃疾病的人群不宜用

尤其是有胃溃疡，既往有胃穿孔的病人。

2、外科手术、拔牙、肝功能不全、凝血功能障碍者

如果手术、拔牙，一般要停服阿司匹林一周才可手术；主要是防止术中术后出血。肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝功能障碍、凝血功能障碍者使用阿司匹林容易引起自发性出血。

3、哮喘患者不宜使用

可能诱发哮喘发作。

希望以上内容对大家有帮助。