被抢到断货的血氧仪是智商税？抗衰神器高压氧，竟能抢救新冠病人

一场新冠疫情，让指尖氧饱和度计（“血氧仪”）这种医疗器械走入寻常百姓家。在大部分非专业人士心目中，只要这个小机器往手指头上一夹，显示出来的数字，仿佛马上可以宣判自己接下去的命运。

指尖血氧饱和度数值真的能代表机体供氧的全部吗？

血氧仪通过血液中血红蛋白和氧合血红蛋白（结合上氧气的血红蛋白）对红外光和红光的吸收比率不同，用红外光和红光两个LED同时照射手指，再测量反射光的吸收光谱，从而计算血氧饱和度。

在末梢血运良好的情况下，正规厂牌血氧仪测出的数值，几乎都能比较粗略但正确地反映出真实血氧饱和度水平，有助于较为快速地评估呼吸状况。

但是，指尖血氧饱和度并不能涵盖机体氧供的全部。

组织氧供在生理学上用氧输送（oxygen delivery，DO2）表示，即氧气从肺部输送至微循环的速率，我们来看看它的计算公式：

其中几个关键的指标，CO代表心输出量，Hb代表血液中“有效”血红蛋白浓度，sO2为血氧饱和度，PaO2为动脉血氧分压。

而两个常数，1.39是指血红蛋白理论上最大携氧能力为1.39ml/g，0.03是指在37℃的体温条件下，氧在全血中的溶解常数为0.03mL/L/mmHg。

通过这个简单公式，我们可以知道，组织的氧供被分为了两大部分——血红蛋白结合氧和溶解氧。

要全面地评估这些指标，小小的血氧仪就很难做到了。临床上，需要通过动脉穿刺抽取动脉血标本，进行血气分析测定获得完整数据。

我们做个简单比喻，就能很好理解血红蛋白结合氧与溶解氧之间的关系：把溶解氧想象成组织细胞需要的“货物”，血红蛋白是运载货物的“卡车”，卡车运货肯定需要装载及卸货，因此从肺将血液氧合到组织利用氧的过程中，氧经历了溶解氧→结合氧→溶解氧的变化。

从高压氧舱最基本的氧供功能上讲：常压条件下，血液中溶解氧按动脉血氧分压100mmHg计算仅3ml/L，占血氧的2%（相比之下血红蛋白结合氧可达150-200ml）；高压氧治疗可使物理溶解氧可提升10-20倍，而正常人一个循环氧耗约为50ml/L，这个情况之下，高压氧所提供的物理溶解氧可满足氧耗，不再需要血红蛋白结合氧的参与，也就是实现了所谓的“无血生存”。

在某些特殊情况下，我们更加仰赖于溶解氧。比如一氧化碳中毒，血红蛋白变成了“无效”的一氧化碳血红蛋白（HbCO），“卡车”被垃圾堆满，不能再装载货物；还有心梗、脑梗后，组织微循环可能出现持续阻塞，“卡车”难以通行，这些情况都属于高压氧治疗的经典临床适应证。

根据这一理论，高压氧能够救治新冠肺炎所致低氧血症的患者，从原理上并不难理解，临床试验当中也确实得到了验证——配合高压氧治疗，能够更快纠正患者低氧血症，改善预后。但受限于现实情况，高压氧疗法目前更多用于试验性治疗，而难以大规模铺开。

高压氧疗不仅具有氧供功能，抗炎、抗氧化、消除组织水肿……单一机制往往难以概括高压氧对于某一适应证的作用原理，治疗效果往往是多种机制叠加所致。近年来遍地开花的高压氧抗衰老研究，我们也很难通过几项机制完整地对结果作出解释，还有太多神秘等待揭开。但对于一些经典适应症，简单粗暴，供氧足矣。

—— TIMEPIE ——

这里是只做最硬核续命学研究的时光派，专注“长寿科技”科普。日以继夜翻阅文献撰稿只为给你带来最新、最全前沿抗衰资讯，欢迎评论区留下你的观点和疑惑；日更动力源自你的关注与分享，抗衰路上与你并肩同行！

参考文献

[1]肖平田. 高压氧治疗学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2]Cannellotto M, Duarte M, Keller G, et al. Hyperbaric oxygen as an adjuvant treatment for patients with COVID-19 severe hypoxaemia: a randomised controlled trial. Emerg Med J. 2022;39(2):88-93. doi: 10.1136/emermed-2021-211253.