张景明一病一讲之头痛

头痛在西医的治疗上往往事与愿违，就算用止疼药，往往也难以达到患者满意的结果，可以说，西医对治疗头疼是束手无策的。

西医归纳头痛的原因有十多种，最常见的就是神经血管性头痛(经常性、间歇性头痛)。

症状：常见的有头疼隐隐，头疼如裂，痛如电击针刺，偏头痛等。

中医认为：头痛的原因主要分为两大类，内伤头痛和外感头痛。

外感头痛常常与感冒并见。内伤头痛分为肝火，痰热，气虚，血虚，肾虚等多个方面。

临床上对于头痛的病因不必过于纠结，病因虽然复杂，病机却非常简明，【黄帝内经】曰：“正气存内，邪不可干，邪之所凑,其气必虚”，头痛只是因为正气不足。

正气不足就会导致各种功能性下降。行气力量不足，导致血液循行慢了就会血瘀，导致津液循行慢了就会痰淤。阳气温煦不足就会出现“寒”的表现，寒气凝滞收引经脉，进一步加重了淤的程度，最终在外表现为了头痛。而造成正气不足的直接原因就是【气血两虚】。

瘀是实证，气血亏虚是虚证，所以这是一个虚实夹杂的疾病。

病因是虚引起的，在外表现为实证，所以又叫【本虚标实症】

治法治则：“标本缓急”原则，急则治其标，缓则治其本。治标以祛瘀化痰，治本以益气养血。清阳出上窍，兼以开窍。

无论什么头痛，川芎是治疗头痛必不可少的。

益气四君子汤+养血四物汤=八珍汤：（炙黄芪15-30g，党参9-12g，茯苓9-15g，白术6-10g）+（熟地黄9-15g，当归10-18g，川芎6-10g，白芍15-30g)。

祛瘀化痰：陈皮9-12g，半夏9-12g，柴胡6g，郁金9-12g，川芎6-10g，地龙9-12g。

开窍：石菖蒲9-15g。

治标服药一周左右，治本服药一月左右。

治疗期间如果是以头痛为主。

治标：祛瘀化痰+开窍+党参(没胃口党参换白术)+当归。

经过治疗，头疼缓解后。

治本：八珍汤+开窍+郁金+陈皮+半夏。

近年来人们的生活习惯转变较大，如果经常头疼，还是建议去做个颅脑CT，要排除器质性病变，因为以上是治疗功能性头疼的，治不了器质性头疼。器质性就是硬件出问题了，比如明显的骨裂、疮伤、肿瘤之类的。