执业医师备考内科-呼吸科-呼吸道感染性疾病

急性上呼吸道感染

鼻腔、咽、喉急性炎症的概称，常见病因为病毒（70-80%），细菌常见溶血性链球菌；

临床表现：

普通感冒：

轻度和自限性的上呼吸道感染，病原体以鼻病毒和冠状病毒为主，鼻咽部卡他症状为主，一般无发热及全身症状；

病毒性咽炎和喉炎：

急性病毒性咽炎-咽部发痒和灼热感，如疼痛明显提示继发链球菌感染；

急性喉炎-发热、咳嗽时疼痛、声音嘶哑；

疱疹性咽峡炎：

柯萨奇病毒A导致，多见于儿童，发热、咽痛、咽部有疱疹、浅表溃疡，周围有红晕；

咽结膜热：

腺病毒导致，发热、咽痛、畏光、流泪、结膜充血，多见于儿童夏季游泳后；

化脓性扁桃体炎：

    多由于溶血性链球菌导致，起病急，高热、畏寒、咽痛，咽部充血、扁桃体肿大、充血、黄色点状渗出物；

治疗：

无特异的抗病毒治疗，继发细菌感染可用青霉素、1代头孢、大环内酯类、喹诺酮类；

流行性感冒：

流感病毒导致，可同时累及上下呼吸道，常有全身症状，发热、头痛、肌痛；

无并发症者不需抗生素治疗，合并细菌性肺炎可用抗生素（覆盖金葡），COPD患者出现呼吸困难加重、痰量增多、脓痰需抗生素；

急性气管支气管炎：

病因：

感染-病毒、细菌直接感染，或继发于上呼吸道感染；

理化刺激-冷空气、粉尘、刺激性气体；

过敏-花粉、有机粉尘等；

临床表现：

先表现为鼻塞、流清鼻涕等上感表现全身症状轻微，咳嗽咳痰明显，开始为干咳或少量粘液痰，随后咳嗽加重，痰量增加并变为脓性，病程2-3w，可能迁延成为慢性支气管炎；

罗音部位不定，随体位变化，咳嗽后可缓解；

CXR-最多出现肺纹理粗乱；

治疗：

可用青霉素、1代头孢、大环内酯类、喹诺酮类；