脑卒中患者的感知觉障碍评定?

通常在感觉检查前，需要确定患者的理解和交流能力，确认“是”和“否”的表达。例如，除了使用语言，表达性失语症患者还可以通过点头、打手势、在纸上画画或写字等方式对测试做出反应。当无法通过标准程序进行评估时，有必要通过观察患者对测试的反应来获取信息。临床上感觉检查主要有触觉、痛觉、温度、振动、位置、运动、两点辨别和立体视觉。

在感觉评价中，首先要向患者说明检查者想做什么，需要什么样的反馈，并确定患者已经理解了检查者的目的，然后再进行感觉评价。

1.浅薄的感觉

触觉

明确告知患者后，告诉患者闭上眼睛，用刷子或棉签的药棉触碰患者，询问患者是否有感觉，并指出具体部位。检查顺序，从远端到近端。

温度感

拿两个试管，一个装热水，一个装冷水，叫患者闭上眼睛，然后分别用两个试管触碰患者，这样就可以区分患者，检查顺序是从远端到近端。

痛觉

用大头针或回形针在患者皮肤上打孔，询问患者是否疼痛，并指出具体位置。检查顺序，从远端到近端。

2.深情

感觉

用振动音叉触摸患者，询问患者是否有振动感，并指出具体位置。从近端到远端检查。

位觉

检查者将患臂摆成一个姿势，使患者的健臂保持同样的姿势。从近端到远端检查。

运动感觉

检查者让患臂做一个动作(如肩外展)，让患者健臂做同样的动作。从近端到远端检查。

3.复合感觉

两点辨别

用专门的两点分辨尺或两足尺或叩诊锤来分辨两个尖端，将两点分开一定距离，同时轻触患者皮肤。如果患者闭着眼睛感觉两点，减小距离，直到两个接触点感觉为一点，测量两点之间的最小距离。必须同时刺激两点，力度相等。正常身体各部位数值不同，指尖处正常值为3 ~ 6mm手掌和脚掌15 ~ 20mm；手背和脚背30mm。

立体感

告诉病人闭上眼睛，然后把东西放在病人手里，让病人辨认是什么东西。