内科学-口腔内科学-牙体牙髓病-龋病

一、定义

        1.本质：牙体硬组织的细菌感染性疾病

        2.特点：牙齿硬组织慢性进行性破坏

        3.临床特征：牙齿硬组织发生颜色、形态、质地的变化

        4.发展变化：色泽改变→龋洞，1.5-2年

        5.结局：牙齿破坏、牙齿丧失、影响消化吸收

二、流行病学

        1.城市>农村

        2.女性>男性

        3.好发人群：儿童、中老年

三、病因：四联因素理论

        1.细菌：先决条件

                 （1）主要致龋菌：变异链球菌

                 （2）致龋特点：利用蔗糖产酸、耐酸能力、牙齿表面附着能力

                 （3）生态环境：附着在牙齿表面形成牙菌斑

        2.食物：蔗糖致龋——蔗糖→（细菌利用）→有机酸→牙齿脱矿→龋洞

        3.宿主易感性

                 （1）形态复杂、排列拥挤的牙齿

                 （2）唾液性质、分泌量：如干燥综合征可导致猖獗齿

                 （3）全身状况

        4.时间：1.5-2年

四、临床表现

        1.好发部位

                 （1）好发牙齿

                         ①原则：下>上；后>前；下颌前牙患龋率最低

                         ②顺序：下67，上67，五光十色；先上后下123

                 （2）好发部位：窝沟点隙>牙齿邻面和牙颈>颊面

        2.按病变深度分类

3.鉴别诊断

五、治疗

        1.目的

                 （1）终止龋病发展

                 （2）维持与临近组织正常解剖关系

        2.治疗方式

                 （1）非手术

                         ①适应症：牙体未见龋损、静止龋损、需暂时保存的乳牙、牙体形态破坏

                         ②方法：药物（氟化钠、硝酸银）、再矿化

                 （2）手术（主要）：填充材料（银汞合金、光固化复合树脂）

参考：口腔医学（第四版）-北京大学医学出版社

本文仅供学习交流使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅