中医治疗新冠感染伴反复胸闷憋喘医案：一女86岁。因“反复胸闷

中医治疗新冠感染伴反复胸闷憋喘医案：一女86岁。因“反复胸闷憋喘6年余，加重1天”于2022年12月25日入院。入院症见：胸闷憋喘，活动后及夜间加重，影响睡眠。伴咳嗽咯痰，心慌。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音。舌淡苔薄白，脉沉紧。既往高血压、糖尿病、支气管哮喘病史多年。入院CT示慢支合并肺部感染，病毒性肺炎。肝肾功能不全（肝功：谷丙 99U/L，谷草 144U/L。肾功：肌酐 106、6umol/L）。既往血压、血糖均控制不佳。入院后给予控制感染、平喘、降糖、降压及中药瓜蒌薤白半夏汤加减等对症治疗。 中药处方： 瓜蒌 60g  薤白头 45g 姜半夏 45g 地龙 15g  干姜 15g黑附子 15g 山萸肉 30g 薏苡仁 45g  龙骨 30g 牡蛎 30g  牛蒡子 15g    7剂，水煎服，日1剂 二诊：2023年1月3日（7天后）患者诉胸闷憋喘略感减轻，仍有喉中痰鸣，咳嗽咯痰，痰液粘稠不易咳出。查体：双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在湿性啰音及哮鸣音。舌苔淡红苔黄燥，脉浮取弦硬搏指，沉取滞涩不畅。期间12月30日复查肝肾功明显改善（肝功：谷丙 38U/L，谷草 36U/L。肾功：肌酐 74.9umol/L）。但2022年12月30日胸部CT提示肺部炎症进展。调整为中药射干麻黄汤合三甲散加减治疗。 中药处方： 醋鳖甲 15g 龟甲胶 3g  水蛭 10g 土元 10g  桃仁 10g  蝉蜕 10g  射干 45g  麻黄 30g 细辛 30g  姜半夏 45g 五味子 45g 紫菀 45g 款冬花 45g  4剂，水煎服，日1剂 三诊：1月4日（用三甲散1天后）患者胸闷憋喘、咳嗽咳痰症状明显减轻。无影响睡眠，纳眠可，小便尚调，大便略干。查体：双肺呼吸音略粗，未闻及明显干湿性啰音。舌淡暗，苔薄腻，脉沉略细。1月6日（用三甲散3天后）复查CT感染灶改善明显。1月7日续上方7付出院继续巩固治疗。（韩杰峰）