良好的呼吸模式下，胸廓的运动应该是对称的，两侧肋骨的运动幅度、运动时机应该是同步的。

但在人体不对称系统的影响下，以及个人不同的生活、运动习惯，胸廓在呼吸时会表现出姿势不对称、运动不对称。

若一名胸廓不对称的人出现：

1、面部不对称

2、头部倾斜（双耳\眼不等高）

3、颈椎两侧旋转幅度差异

4、双侧咬合不平衡

5、双侧视力\听力差异

等等头部、面部、颈部的问题，都应考虑其与胸廓的关系。

在PRI体系内，Right TMCC对颈、颅的影响被认为是常见的不对称模式

但在实践中，对颈-颅-面部影响最直接的上胸廓（T1~2）以及颅内（蝶骨）的变化并非单一模式就可以概括的；

因此，详细而准确的评估患者的肋骨\颅骨位置，对改善颈-颅-面的对位十分重要。

在常见的胸廓不对称模式下：

右侧肺尖扩张受限；右侧胸廓上部肋骨难以外旋（充气）； 

此时，通过对第二肋、锁骨、胸骨柄的触诊评估，应该发现：

①右侧肋骨前移、内旋；左侧肋骨后移、外旋；

②右侧锁骨下降、后旋；左侧锁骨上升、前旋；

③由于两侧锁骨、肋骨的扭转，胸骨柄也会产生左侧旋转与左侧屈；

④此时上胸廓的位置变化会引起第七颈椎（C7）向右平移，向左旋转；

⑤逐渐向上，引起第二颈椎（C2）向左平移，向右旋转；

⑥最终出现颅（头）部向右侧倾斜，下颌向左偏移；

⑦右侧眼窝凹陷、升高；

评估方法

1.PRI方式：
右肺尖扩张测试、颈椎旋转测试，应表现为右侧肺尖扩张受限，颈椎左侧旋转受限；

2.第二肋（肋骨环）触诊评估：

患者坐姿，治疗师站在患者后方，双手首先找到锁骨（近端），随后手指向下滑动，最先触及到最明显的骨性凸起为第二肋；

感受两侧手指间的相对位置，左手是否相对右手更向前，此时说明：肋骨环整体左旋；

再感受两侧手指间相对高度差异，左手是否向右右手跟高，此时说明：左侧肋骨外旋、右侧肋骨内旋；

随后双手向身体中线方向移动，以同样的方式触诊胸骨柄，感受胸骨柄是否存在旋转、侧屈；

改善方法：

1.锁骨下泵对抗手法

患者仰卧位，双下肢屈曲90度，主动维持骨盆后倾，右肩屈曲位；

治疗师站于患者头部右侧，左手置于患者右侧锁骨下方，右手置于右侧胸廓前下方；

伴随患者呼吸进行手法治疗：

鼻子吸气，呼气时，治疗师双手“下压”促进肋骨内旋，帮助“气体”排出，并保持在此位置；

再次鼻子吸气，引导患者将右侧胸廓扩张，对抗双手下压的力量；（治疗师保持下压）

再次呼气，治疗师进一步“下压”肋骨，促进“气体”从此侧胸廓排出；

重复此过程，完成三次呼气，第四次吸气时，结束此手法；

2.第二肋外旋关节手法

患者俯卧位，头部位于中立位；

治疗师双手分别触及第二胸椎横突下方、第二肋结节外上方；

维持胸椎横突向上的力，保持稳定；

肋骨上方的手指轻轻将肋横突关节“分离”，找寻肋骨向下滑动的感觉，并在受限位置保持施加阻力，直到受限感消失。

（呼吸时可以感受到肋骨与胸椎之间的相对运动）

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补充：

除上文中所提及的评估与改善方法外；

针对胸廓位置与运动的评估，还应包括呼吸时肋-椎相对运动评估，颅内（颅骶）位置评估；

最终可通过关节手法、神经肌肉释放技术、贴扎等方式进行干预。

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