补充和替代医学（CAM）在癌症医学中的应用|建议收藏

来源 TMR Publishing Group

作者 Traditional Medicine Research 编辑部

研究亮点

（1）补充和替代医学（CAM）逐步得到应用，尤其是在接受过高等教育的年轻女性癌症患者中；

（2）多数癌症患者认为CAM在其康复过程中是无害的选择，但并非总是如此；

（3）已经建立了基于心理的心理疗法临床证据，可以CAM用于化疗期间的癌症患者。

背景

癌症是肿瘤疾病的总称，指细胞转移扩散，并以较快的速度增殖，转移复发率、死亡率均较高，多年来一直是全球人口死亡的主要原因。美国癌症协会的癌症统计中心数据显示：2019年每天将有4380例新癌症病例和1660例癌症死亡。

众所周知，癌症暂时尚无有效而无害的治疗方法，一旦确诊对患者患者的心理，身体和情绪状态都带来重大影响。目前，除常规化疗外，补充和替代医学（CAM）治疗手段成为患者求医的一大方向所在。

本综述基于发表的论文总结了使用CAM的原因及其潜在的不利影响。

何为CAM？

补充和替代医学（CAM）首先由美国国立研究院（NIH）提出，指美国主流医学（常规医学）之外的医疗保健实践，补充医学指用于与可替代的常规医学同时使用的诊疗方法；替代医学指代替常规医学治疗疾病的方法。CAM以缓解和改善临床症状为主要目的。

NIH 将补充和替代医学分为五大类：天然产品疗法: 利用天然的膳食、营养补充剂、草药等天然产品对机体的疾病治疗产生有益的影响。心身疗法: 如冥想、瑜伽、针灸、呼吸运动、太极等。机体调整: 包括推拿、按摩、整骨术等。运动和能量疗法: 如气功、触摸疗法、普拉提等。独立的替代医学系统: 指传统的中医药学、印度的草医学、欧洲传统顺势疗法等。

CAM历史背景

自古以来，CAM的使用在疾病的预防和治疗中起着重要的作用。如，公元前1600年左右在埃及建立了香薰疗法机构。芳香疗法也被用于中国和希腊医学。此外，芳香按摩也是印度传统医学的基本方面之一，被称为“阿育吠陀”或“众神之药”。阿育吠陀（Ayurveda）作为一种特殊的印度教医疗系统的起源可追溯到6世纪，目前已在全球范围内使用。阿育吠陀药物可以包括各种治疗方法，例如使用特殊饮食，可能包含某些重金属（例如汞或砷）的特定阿育吠陀药物，各种草药疗法，冥想，瑜伽。大量研究指出瑜伽对癌症患者的益处，并强调可以极大地改善生活质量……

对于传统中医（TCM）而言，针灸占据了重要位置，并在4700多年来一直在广泛使用。传统中医认为：针灸可以促进持续不断的能量流动。大量研究和临床试验表明，针灸对控制癌症患者的呕吐和疼痛非常有益。此外，癌症患者中，紫锥菊，大蒜、姜黄（姜黄）、绿茶、人参及生姜等草药也较为常用……

CAM使用方式

自1970年代初以来，CAM在癌症治疗中的使用已在全球范围内扩展。CAM的使用已从1990年的25％的癌症患者增加到2000-2009年的49％和2009-2018年的51％……

另外，CAM的使用由地理位置决定。例如，众所周知，与西方国家不同，日本的汉方药物和针灸都由公共健康保险承保。相比之下，在美国尚未广为接受的脊骨疗法和整骨疗法在日本并未得到认可。而且，在台湾，中医得到了高度的采用和普及，这主要是因为它已被保险计划所涵盖。此外，一些研究表明，与其他欧洲国家相比，德语国家的CAM使用率较高……

使用CAM的原因

对于癌症患者，心理心理压力增加和预后较差仍然是使用这种疗法的主要原因。大多数用户认为，使用CAM可以提供希望和心理精神健康，并改善生活质量。主要是，癌症患者要实现更快的恢复，增强免疫系统，减少传统疗法的副作用……

CAM使用的经济负担

CAM最常用的类型是膳食补充剂。膳食补充剂包括使用的维生素，矿物质，草药和药品，通常被注册为非处方产品，经济成本由用户承担……

在泰国，癌症患者每月需要为CAM使用花费约200美元，在意大利为100至300欧元/月，在澳大利亚农村为50至150美元/月。1997年，在美国，患者的CAM总成本为270亿美元……

CAM使用的安全性

爱尔兰约有65％的用户对CAM持“可能帮助，不会伤害”的态度。显然，CAM的使用可以以不同的方式帮助癌症患者，但也可能带来某些风险，尤其是在膳食补充剂和草药方面……

膳食补充剂和草药是摄入的物质，会增加某些不良反应和与常规化学疗法相互作用的风险。例如，据报道紫锥菊、大豆或圣约翰草引起过敏反应；大蒜、人参、姜引起胃肠道副作用；缬草引起肝毒性；有报道称葡萄籽治疗后乙状结肠梗阻……

乳腺癌患者使用CAM

CAM的使用在乳腺癌患者中最高。乳腺癌患者使用CAM的患病率从30％到90％不等……

据报道，乳腺癌患者如果情绪低落，则更有可能使用CAM。相反，焦虑和抑郁与乳腺癌患者的CAM使用无关。不同的矛盾和缺乏认识表明需要适当增加有关CAM的循证医学信息……

研究结论

CAM的使用正在迅速增长，尤其是在具有较高教育水平的年轻女性癌症患者中。大多数癌症患者认为CAM在其康复过程中是无害的选择。除非明确要求，否则他们可能永远不会与医生共享有关使用CAM的信息。该信息可能令人不安，因为某些CAM可以与常规癌症治疗相互作用。未来应将CAM使用的医患交流提高到一个新的水平。

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引用格式

Jurisevic M, Bolevich S. Complementary and alternative medicine applications in cancer medicine. Tradit Med Res. 2020;5(1):7–21. doi:10.12032/TMR2019072812

传统医学研究 Traditional Medicine Research（ISSN 2413-3973）已被Emerging Sources Citation Index (ESCI), 2020年中科院期刊分区, Embase, DOAJ, ProQuest, J-Gate, EuroPub, WHO-COVID-19 Database, Google Scholar, EBSCO, ISC, ICI, MIAR, MIT Barton Catalog, OAJI, Cosmos, ESJI, Universiteitsbibliotheek Gent, ResearchBib, Argentina.gob.ar, GoOA Database, Research4Life (AGORA), National Science Library-Chinese Academy of Sciences, Ingenta Connect, CNKI Scholar, Baidu Scholar, CSTJ, VIP, Superstar Journals Database and Wanfang Data，GoOA数据库收录。特别欢迎具有明确历史记载、民族特色和地域特色的传统医学研究和相关社会科学研究。官网：https://www.tmrjournals.com/tmr投稿地址：https://submission.tmrjournals.com/submission?journal=18

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